外科住院医师非常希望利用高保真动态动物实验室模块来掌握先进的外科手术技能

《Journal of Surgical Education》：Acquisition of Advanced Surgical Skills Utilizing High-Fidelity Dynamic Animal Laboratory Modules is Highly Desired by Surgery Residents

　　手术 resident 通过动物模型进行高级/复杂手术操作培训的满意度研究。回顾分析2008-2024年53名 residents（PGY1-5）的114份评估，结果显示所有评估维度（任务适配性、难度匹配、准备充分性、实验环境、指导效果）均获得93%以上的优秀或良好评分，尤其高年资 residents 对动物实验室需求更迫切。研究证实动物实验室能有效提供安全的手术室模拟环境，促进技能提升。

　　

克莱顿·怀兰德（Clayton Wyland）|奥马尔·谢赫（Omar Shaikh）|迪尔德丽·希茨（Deirdre Sheets）|萨阿德·谢布兰（Saad Shebrain）

背景

2007至2008年间，美国外科医师学会/外科项目主任协会（ACS/APDS）制定了一套分为三个阶段的外科住院医师技能培训课程，旨在通过可重复的模拟训练来提升住院医师的技能，这些模拟训练发生在实际手术经验之前：第一阶段（基础外科技能）、第二阶段（高级技能/手术程序）和第三阶段（团队协作技能）。动物模型为住院医师提供了独特的、模拟真实手术环境的动态体验。本研究评估了住院医师对使用动物模型进行高级/复杂手术程序的反馈和满意度。

方法

我们回顾分析了2008至2024年间住院医师在由教员监督的动物实验室中完成的评估结果，这些手术程序属于ACS/APDS的第一和第二阶段以及复杂手术程序。住院医师使用李克特量表（Likert scale）对体验进行评分，评分范围为1到4分（1=不可接受，2=勉强合格，3=良好，4=优秀）。评估内容包括：培训任务的难度、实验准备情况、实验环境以及指导质量。此外，住院医师还被允许提供反馈意见。数据分析采用了卡方检验（chi-squared test），分析工具为SPSS（29.0版本）。

结果

共有53名普通外科住院医师参与了评估（31名男性，占58.5%；22名女性，占41.5%），共完成了114份评估报告：其中PGY1阶段完成43份（37.7%），PGY2阶段完成38份（33.3%），PGY3阶段完成14份（12.3%），PGY4阶段完成12份（10.5%），PGY5阶段完成7份（6.1%）。住院医师的反馈总体积极，所有评估项目的评分均为良好或优秀——培训任务的难度得分为93%，实验准备得分为92.1%，实验环境得分为90.4%，指导质量得分为97.4%。PGY1和PGY2阶段中，仅有不到10%的评估项目得分勉强合格。高级住院医师对动物实验室的需求非常高（见表1）。

结论

住院医师非常希望使用动物实验室，因为这些实验室能够提供类似于真实手术环境的条件，让他们有机会在操作人类患者之前练习高级/复杂的手术程序，而且最重要的是，这一切都在一个安全的环境中进行。

章节摘录

引言

近几十年来，外科教育经历了重大变革，这主要是由于患者安全意识的提高、工作时间的限制以及现代外科手术复杂性的增加。^1,2 基于哈尔斯特德（Halsted）“看一次、做一次、教一次”教学模式的传统学徒制已无法满足当前培训需求。² 为此，基于模拟的培训方式成为了一种关键策略，有助于确保住院医师能够掌握必要的技能。

方法与材料

本研究得到了西密歇根大学霍默·斯特雷克医学院（Homer Stryker M.D. School of Medicine）机构审查委员会的批准。所有处于住院医师培训各个阶段（PGY1-5）的普通外科住院医师都参与了这项研究。在我们的项目中，生物技能训练每月定期进行，时间安排在住院医师的休息时间内。实验环境包括动物实验室、模拟尸体实验室和尸体解剖实验室。

结果

在2008至2024年的17年间，共有53名普通外科住院医师参与了评估（31名男性，占58.5%；22名女性，占41.5%），共完成了114份评估报告：PGY1阶段完成43份（37.7%），PGY2阶段完成38份（33.3%），PGY3阶段完成14份（12.3%），PGY4阶段完成12份（10.5%），PGY5阶段完成7份（6.1%）。住院医师的反馈非常积极，所有评估项目的评分均为良好或优秀——培训任务的难度得分为93%，实验准备得分为92.1%，实验环境得分为90.4%，指导质量得分为97.4%。

讨论

本研究显示，住院医师对使用动物实验室进行外科培训的反馈非常积极。总体而言，模拟教学在医学教育中越来越受到重视，无论是医学院还是住院医师培训阶段都是如此。特别是在过去几十年里，外科培训中模拟技术的应用日益广泛。^9,10 例如，美国外科医师学会认证教育研究所（ACS-AEI）也高度重视模拟教学。

结论

我们的研究结果表明，由教员监督的动物实验室受到住院医师的广泛欢迎，为她们提供了练习高级/复杂手术程序的独特机会。这种模拟方式为学员在操作真实患者之前提供了真实的培训环境。进一步研究动物实验室培训对住院医师技术能力的影响，将是确定其教育价值的重要步骤。

作者贡献

研究构思与设计：谢布兰（Shebrain, Wyland）；数据收集：谢布兰（Shebrain）；数据分析与解释：谢布兰（Shebrain, Wyland）；手稿撰写：怀兰（Wyland, Sheets, Shaikh, Shebrain）；最终审稿：怀兰（Wyland, Shebrain, Sheets）。