《Kinésithérapie, la Revue》：Centimetrie de l’extension thoraco-lombaire : comparaison avec le test d’Elsensohn et la double inclinométrie
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脊柱活动度评估工具比较研究。本研究对比分析了双 inclinométrie（DI）、test d’Elsensohn（TE）与 centimétrie de l’extension thoraco-lombaire（CETL）三种脊柱活动度评估方法。结果显示CETL在测试者间和内一致性上优于DI和TE，与DI呈弱正相关（r=0.28, p=0.033），而TE与两者均无显著相关性。尽管CETL存在适用人群限制（如孕妇、肥胖者），但其标准化操作和低偏倚性使其成为更优的临床评估工具。
保罗琳·亨纳克（Pauline Henacker）| 让-皮埃尔·科迪埃（Jean-Pierre Cordier）| 伯纳德·佩蒂丹（Bernard Petitdant）
法国南锡洛林肌肉-运动疗法培训学院（Institut lorrain de Formation en Masso-Kinésithérapie）
引言
评估脊柱的活动范围是治疗脊柱疼痛患者的重要步骤之一。这有助于做出准确的诊断并监测患者的病情进展[1]。在这种情况下，可靠且可重复的胸腰段活动度测量对于确定适当的治疗方案至关重要[2]、[3]。
不同个体的脊柱生理活动范围存在差异。通常情况下，15至24岁期间脊柱的活动度会增加，随后随着年龄的增长，在三个空间维度上活动度会自然下降，男女情况相似[4]。尽管由于肋骨和胸骨的存在，胸椎部分最为僵硬，但它仍占胸腰段总活动度的四分之一，并在脊柱运动的协调性中起着关键作用。姿势与活动范围之间的关系十分明确：例如，患有驼背的人往往表现出胸椎活动度不足，这种不足可能与脊柱前凸的姿势有关[5]、[6]。脊柱疼痛还与活动度下降及运动模式改变有关[7]。此外，在强直性脊柱关节炎等病理情况下，常观察到脊柱活动度的逐渐丧失。在这种情况下，客观的活动度测量对于患者的随访至关重要，这也是法国健康委员会（HAS）自2008年以来所推荐的做法[4]、[8]。
关于胸腰段伸展活动度对疼痛的影响已有大量研究文献[3]。活动度减少通常与更严重的胸痛相关，这凸显了此类评估在临床实践中的重要性[5]。
胸椎和腰椎系统之间的紧密联系表明全面评估其活动度的必要性。然而，目前缺乏针对胸腰段伸展活动度的具体且经过验证的评估方法[9]。埃尔森松测试（Elsensohn Test, TE）存在诸多缺点，例如结果受患者身高影响且测量姿势不便，从而限制了其可靠性和临床应用[10]。双倾斜测量法（Double Inclinometry, DI）需要特定设备，而这些设备并非所有物理治疗师都能使用；此外，该方法的有效性和对初始姿势变化的敏感性也受到质疑[11]、[12]。而胸腰段伸展度测量法（Chest-Thoracic Extension Length, CETL）则是一种简单快捷的测量方法，仅需卷尺即可完成。不过，弗罗斯特（Frost）的研究表明，站立状态下从C7椎到骶骨的伸展度测量并不是一种可靠的评估方法[13]。不过，该测量方案的细节描述不够清晰，且有证据表明卷尺在测量过程中可能无法准确贴合脊柱的弯曲程度。
本研究的目的是评估在年轻无症状受试者中，采用俯卧位进行CETL测量是否可以替代DI和TE方法。
研究方法
材料与方法
在项目启动后，研究者获得了符合MR-004方法学参考标准的认证[14]。
研究选取了58名来自南锡IFMK学院的18至30岁自愿参与者（无脊柱疾病史，见表I），比较了三种测量工具：DI、TE和CETL。测量工作在每周五天、每天中午至下午2点之间进行，持续两周。
统计分析
所有测量结果的平均值非常接近（< 0.3厘米），数据分散程度适中（介于1.6至1.9厘米之间）。测量得到的活动范围介于3至13厘米之间。
CETL的数据符合正态分布（Shapiro-Wilk检验结果=0.381），平均值为7.4厘米，标准差为1.7厘米。
统计分析显示CETL与DI之间存在低相关性但具有统计学意义（相关系数r=0.280，p=0.033）。相比之下，TE测量结果并未显示出统计学上的相关性。
讨论
关于埃尔森松测试的相关性分析未显示出统计学显著性，相关系数均不显著。因此，无法得出TE与DI或TE与CETL之间存在关联的结论。这些结果似乎支持了Lempereur的观点，即TE测试无法用于标准化测量，其结果主要受患者身高影响[10]。相比之下，CETL的结果更为可靠
结论
尽管CETL与DI之间存在一定相关性，但其测量结果仍具有较高的一致性和可靠性。相较于TE（其测量结果受患者身高和体型影响较大），CETL更具实用性。采用俯卧位进行测量虽然可能限制某些患者（如孕妇、肥胖者）的适用范围，但能确保测量动作的标准化，并减少因患者自主运动控制带来的偏差。
CETL在检测者间及同一检测者内的重复性优于TE
资金来源
作者声明本研究未获得任何外部资金支持。
人工智能的使用
作者确认本研究的全部或部分内容并非由人工智能生成。
