全球非传染性疾病死亡率趋势分析（2001-2019）：区域差异与病因贡献的基准研究

　　本刊推荐：为评估全球非传染性疾病（NCD）防控政策效果，研究人员基于WHO全球健康估算数据，对185个国家2001-2019年间NCD死亡率变化进行基准分析。研究发现2010-2019年间全球约80%国家NCD死亡率下降，但60%国家进展速度较前十年放缓。循环系统疾病是多数国家死亡率下降的主因，而神经精神疾病与胰腺癌、肝癌则导致死亡率上升。该研究为NCD防控策略优化提供了关键证据。

　　

在全球健康领域，非传染性疾病（Non-communicable Diseases, NCDs）已成为人类健康的主要威胁。2019年，全球5700万死亡案例中，NCDs占比高达4200万，其中2700万为80岁以下人群。尽管联合国高层会议多次强调NCDs防控的重要性，并推出多项政治承诺和国家行动计划，但全球各国在NCDs死亡率控制方面的进展仍不均衡，且缺乏系统性的跨国比较和病因贡献分析。为此，研究人员开展了一项涵盖185个国家的大规模研究，旨在量化2001-2019年间NCD死亡率的变化趋势，并识别导致这些变化的关键疾病和年龄群体。该研究最新发表于《The Lancet》，为全球NCD防控策略提供了重要依据。

研究团队使用世界卫生组织（WHO）2021年全球健康估算数据，覆盖185个国家和地区的性别、年龄组和根本死因信息。主要结局指标为“无竞争性死因条件下从出生到80岁因NCD死亡的无条件概率”，通过年龄别死亡率和生命表方法计算。研究比较了2001-2010年和2010-2019年两个时间段的变化差异，并对51个高质量数据国家和12个人口大国采用Horiuchi分解法，量化特定死因和年龄组对NCD死亡率变化的贡献。

研究方法包括以下几个关键技术：

1. 1.

   使用WHO全球健康估算数据，涵盖185个国家；

2. 2.

   计算无条件概率死亡指标，消除人口年龄结构和非NCD死因的干扰；

3. 3.

   采用Horiuchi分解法，量化20类NCD死因和5岁年龄组的贡献；

4. 4.

   按地区和国家分组分析，识别区域差异和最佳表现国家。

研究结果部分包括以下内容：

NCD mortality from 2010 to 2019

2010-2019年间，152个国家（82%）的女性和147个国家（79%）的男性NCD死亡率下降，覆盖全球70%以上人口。死亡率下降最显著的地区为中亚、中东和北非（女性平均下降6.6个百分点）以及中东欧（男性平均下降6.7个百分点）。高收入西方国家全部实现死亡率下降，但拉丁美洲和加勒比地区变化异质性最高。死亡率上升的国家主要集中在撒哈拉以南非洲和拉丁美洲。在大型经济体中，中国、俄罗斯、巴西等国家死亡率下降，而印度和巴布亚新几内亚则出现上升。

Comparison of change from 2010 to 2019 with change from 2001 to 2010

与2001-2010年相比，2010-2019年间45%的国家女性NCD死亡率下降速度放缓或出现逆转，男性为43%。高收入西方国家（除丹麦和冰岛外）普遍出现进展减速，而中东欧和中亚地区多数国家死亡率下降加速。减速主要源于循环系统疾病死亡率下降幅度减小，以及神经精神疾病、胰腺癌和肝癌死亡率上升。

Comparison with regional benchmarks

区域基准分析显示，东亚地区表现最佳的国家为韩国（男女死亡率下降最大），中东欧为摩尔多瓦，高收入西方国家为丹麦。这些国家的成功源于多数NCD死因和年龄组死亡的同步下降。其他国家与基准的差距主要源于循环系统疾病和癌症控制不足。

研究结论与讨论强调，全球多数国家在2010-2019年间实现了NCD死亡率下降，但进展速度不及前十年，且地区间差异显著。死亡率变化主要由循环系统疾病（如缺血性心脏病和卒中）驱动，而神经精神疾病、糖尿病和部分癌症（如胰腺癌和肝癌）则导致死亡率上升。研究指出，临床干预措施（如高血压药物治疗、癌症筛查）和政策调控（如烟草和酒精控制）是推动死亡率下降的关键，但其覆盖范围和实施质量在各国间存在显著差异。未来需加强死亡登记系统和高质量死因数据收集，并通过学习型卫生系统方法优化资源配置和政策优先级，以加速NCD防控进展。该研究为2025年联合国第四届高层会议提供了重要基准，助力制定2030年后全球NCD防控新议程。