综述：长新冠中的自身抗体：一项系统性回顾

　　本综述系统评估了长期新冠肺炎（long COVID）患者体内自身抗体的存在与作用，为理解该病症的免疫机制提供了关键见解，并探讨了其对临床诊断与治疗的潜在影响。

　　

背景

长新冠（long COVID）是指严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后持续存在的多种症状，其病理机制尚未完全明确。近年研究提示，自身免疫反应可能在其中扮演重要角色。本系统性回顾旨在综合分析当前关于长新冠患者中自身抗体存在情况、特异性及其临床意义的相关证据。

方法

我们在PubMed、Scopus、Web of Science和Embase等数据库中系统检索了从建库至2025年4月12日发表的随机试验，这些试验比较了长新冠患者与康复对照组或健康人群之间自身抗体表达的差异。纳入研究需包含明确的自身抗体检测方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、蛋白质芯片或免疫印迹法等。主要评估指标包括自身抗体的阳性率、靶抗原类型及其与临床症状的相关性。

结果

共纳入28项研究，涉及28,982名参与者，其中长新冠患者14,507例，对照组14,475例。分析显示，长新冠患者体内多种自身抗体的阳性率显著高于对照组，包括抗核抗体（ANA）、抗磷脂抗体（aPL）和抗血管紧张素II受体1型（AT₁R）抗体等。这些自身抗体与疲劳、神经认知障碍及心血管症状等常见长新冠表现呈正相关。此外，自身抗体水平在病程超过1年的患者中仍持续升高，提示其可能参与慢性病理过程。

讨论

本分析表明，自身免疫反应可能是长新冠的重要机制之一。分子模拟理论认为，SARS-CoV-2病毒蛋白与人体自身蛋白的相似性可能导致交叉反应性抗体的产生，进而引发组织损伤和炎症。然而，自身抗体在长新冠中的确切作用仍需进一步研究，包括其特异性、动态变化及与特定临床亚型的关联。

结论

长新冠患者中存在多种自身抗体的异常表达，这些抗体可能与症状持续性和严重程度相关。未来研究应聚焦于自身抗体的病理机制及其作为生物标志物或治疗靶点的潜力，以改善长新冠的诊疗策略。

声明

本研究由Cardiocentro Ticino Institute, Ente Ospedaliero Cantonale, Switzerland资助。部分作者声明与制药企业存在咨询或资助关系，但均与本研究内容无直接冲突。

致谢

感谢Cardiocentro Ticino Institute, Ente Ospedaliero Cantonale, Switzerland对本研究的机构内资金支持。