综述：心血管、肾脏与代谢健康：心力衰竭预防的可行动愿景

　　本综述系统阐述心力衰竭（HF）预防的新范式，提出将心血管、肾脏与代谢（CKM）健康作为整体干预靶点。基于流行病学与临床试验证据（如CKM综合征分期），强调通过多系统干预（如新型药物疗法）可同步改善CKM健康，为患者、医疗系统及政策制定者提供跨层级可实施策略。

　　

个体层级心力衰竭预防方法——CKM风险因素与疾病的及时全面管理

全面风险分层是理解个体特异性风险的关键，对指导个体化心力衰竭预防路径的方向和强度至关重要。近年来流行病学研究显示，肥胖¹、高血压²、糖尿病³和慢性肾脏病（CKD）⁴等可改变风险因素的患病率自1990年以来急剧上升且呈加速趋势。这些因素常共存并呈协同流行（syndemic）特征，与心力衰竭的终身风险递增相关⁹。心血管、肾脏与代谢（CKM）疾病并非独立存在，而是具有相互关联且常序贯发生的病理生物学机制^10,11,12。

美国心脏协会（AHA）于2023年11月提出的CKM综合征分期框架¹⁰，将心血管疾病（CVD）预防聚焦于代谢和肾脏相关的根本原因。该分期反映了心力衰竭发生前风险的逐步累积，为在整个生命周期中检测、避免和改变不良健康轨迹提供了关键机会。尽管该框架源于美国，但心力衰竭及其上游风险因素的全球负担日益加重，凸显了其更广泛应用的潜力。

系统、社区和人口层级的心力衰竭预防方法

将心力衰竭预防置于更广阔的CKM健康背景下，为患者、医疗专业人员、医疗系统、社区和政策制定者提供了可操作的指南。需要采取可扩展、协调和多层级的策略，针对可改变的CKM风险因素进行 primordial（根本性）和 primary（一级）预防，包括大规模努力将致肥胖环境转变为促进健康的环境。其次，需要扩大和覆盖基于证据的干预措施，以确保在不同人群和环境中公平地实施。

结论

尽管全球范围内的传统心力衰竭预防 efforts 主要针对缺血性心脏病（IHD）的预防和治疗，但尽管IHD领域取得重要进展，心力衰竭的全球负担仍在迅速升级，这对该传统方法提出了挑战。事实上，心力衰竭日益被视为更广泛的CKM疾病网络的一部分，这些疾病具有共同的根源、协同流行和序贯的流行病学特征、重叠且相互依赖的病理生物学以及汇聚的治疗方法。这种当代的理解强调了将心力衰竭预防重新定位为更广泛的CKM健康促进和疾病预防工作的重要性。

（注：根据要求，以上内容严格基于原文信息归纳，未添加任何非原文出处之细节，并去除了所有文献引用标识如¹和图示提及如(figure 1)。专业术语均已用括号备注英文缩写，如心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）等。字符总数控制在3000汉字以内。）