结肠病变：选择息肉切除术（Polypektomie）、内镜黏膜下切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）还是内镜下透明切除术（FTR）？

《Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen》：L?sionen im Kolon: Polypektomie, EMR, ESD oder FTR?

　　结肠镜微创治疗技术发展迅速，可切除早期肿瘤及息肉，但需结合风险评估技术（如虚拟染色内镜）区分高低风险病变。门诊与住院环节的协作网络可优化流程，减少非必要活检，提升筛查参与度并降低结直肠癌发病死亡率。

　　

摘要

近年来，内镜切除技术及内镜设备取得了迅速发展，如今我们能够以微创且具有治愈效果的方式切除结直肠病变和早期癌症，而这些手术过去只能通过开腹手术完成。然而，随着干预手段的增多，对介入医生来说，选择最合适的治疗方法的要求也随之提高。除了需要掌握从简单息肉切除到复杂内镜黏膜下剥离（ESD）等各种技术技能外，还需要深入了解各类结直肠病变的风险评估。通过包括虚拟染色内镜检查在内的系统性评估，可以更加精准地处理高风险病变，同时尽可能温和地处理低风险病变。识别出没有恶性潜能的病变同样重要，因为并非所有可切除的病变都确实需要被处理。由于许多筛查性结肠镜检查是在门诊环境中进行的，而那里的技术设备、时间管理及风险管理可能与住院环境存在显著差异，因此加强门诊与住院部门之间的沟通显得尤为重要。跨部门的内镜协作网络有助于促进这种沟通，缩短患者的等待时间，并减少对那些本可通过内镜切除的病变进行不必要的活检。这样的合作还能显著提高人们对筛查性结肠镜检查的接受度和参与度，从而长期降低结肠癌的发病率和死亡率。

近年来，内镜切除技术取得了飞速发展，如今我们能够以微创且具有治愈效果的方式切除结直肠病变和早期癌症（这些手术过去只能通过开腹手术完成）。随着介入手段的增多，对介入医生的要求也随之提高，即需要他们根据具体病变选择最合适的治疗方法。除了需要掌握从简单息肉切除到复杂内镜黏膜下剥离（ESD）等各种技术技能外，还需要具备对不同结直肠病变风险的专业评估能力。通过包括虚拟染色内镜检查在内的系统性评估，既能高效处理高风险病变，又能尽可能温和地处理低风险病变。此外，识别出没有恶性潜能的病变同样重要，因为并非所有可切除的病变都必须被处理。由于许多筛查性结肠镜检查是在门诊环境中进行的，而那里的技术设备、时间管理及风险管理可能与住院环境存在显著差异，因此加强门诊与住院部门之间的沟通显得尤为重要。跨部门的内镜协作网络有助于促进这种沟通，缩短患者的等待时间，并减少对可通过内镜切除的病变进行不必要的活检。此类合作还能显著提高人们对筛查性结肠镜检查的接受度和参与度，从而长期降低结肠癌的发病率和死亡率。