综述：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）、猴痘病毒（MPXV）和寨卡病毒（ZIKV）的泌尿生殖系统表现：一项全面综述

　　本综述系统阐述了SARS-CoV-2、MPXV和ZIKV三种新发病毒在泌尿生殖系统中的致病机制与临床表现，重点揭示了病毒通过ACE2受体介导、免疫豁免区滞留及炎症损伤等途径导致急性肾损伤（AKI）、睾丸功能障碍等并发症的分子通路，为临床诊断和靶向治疗提供了重要理论依据。

　　

引言

21世纪以来，新发与再发病毒感染的暴发对全球公共卫生构成严峻挑战。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）、猴痘病毒（MPXV）和寨卡病毒（ZIKV）的流行，凸显了新型病毒感染对社会各层面的深远影响。尽管这些病毒最初以呼吸道或全身性症状为主要表现，但其泌尿生殖系统并发症正逐渐受到重视。泌尿生殖系统包括泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）和生殖系统（前列腺、子宫、阴茎、睾丸、卵巢、阴道），不仅是病毒直接攻击的靶标，还可能成为病毒持久存在的储存库，促进疾病长期化和传播。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）

SARS-CoV-2是一种正义单链RNA病毒，属于冠状病毒科。尽管其主要引起呼吸道疾病，但越来越多的证据表明，该病毒可导致多系统疾病，包括泌尿生殖系统损伤。病毒通过血管紧张素转换酶2（ACE2）受体进入细胞，而该受体在泌尿生殖组织中广泛表达，从而引起急性肾损伤（AKI）、睾丸功能受损等并发症。机制涉及直接病毒细胞病变效应、病毒介导的炎症反应以及特定药物的肾毒性副作用。

猴痘病毒（MPXV）

MPXV感染近年来在泌尿生殖系统中的表现日益显著，尤其是与性传播相关的生殖器病变。病毒可通过皮肤或黏膜直接入侵，引起特征性的疱疹和溃疡病变，并可能伴随睾丸疼痛和炎症反应。其在泌尿生殖组织中的持久存在不仅延长了疾病进程，还增加了传播风险。

寨卡病毒（ZIKV）

ZIKV对男性生殖道表现出特殊的嗜性，能够在精液中长期存留，从而促进性传播。这种持久性与睾丸损伤和不良先天结局密切相关。病毒在免疫豁免的生殖道中的存留机制，涉及其对特定细胞类型的直接感染和局部免疫反应的调节。

诊断考虑与治疗策略

SARS-CoV-2、MPXV和ZIKV引起的泌尿生殖系统并发症的诊断面临诸多挑战，主要源于症状的非典型性和与其他疾病的相似性。例如，生殖器病变、睾丸疼痛或AKI等表现需通过分子检测、血清学分析和影像学检查进行综合判断。治疗策略需根据病毒特异性制定，包括抗病毒治疗、免疫调节剂以及支持性疗法，如针对AKI的肾脏替代治疗。此外，针对病毒持久性的治疗策略仍在探索中。

结论与未来方向

SARS-CoV-2、MPXV和ZIKV的暴发突显了泌尿生殖系统作为病毒持久性、发病机制和传播的重要场所。尽管这些病毒采用不同的分子策略，但它们均能对泌尿生殖系统产生显著影响，导致多种临床并发症，严重损害肾脏生理和生殖功能。未来研究应聚焦于阐明这些病毒的详细分子机制，开发更有效的诊断工具和靶向治疗策略，以改善患者预后并遏制病毒传播。