《Neurocirugía (English Edition)》：Intradural anastomoses between the cervical spinal nerves: Anatomical study
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本研究对14具乌拉圭成人尸体的颈椎神经进行解剖分析，发现79%存在脊神经后支吻合结构，其中83%为感觉根吻合（C1-C2和C2-C3水平最多见），17%为运动根吻合。该解剖特征可能影响颈椎病、神经根肿瘤或闭合性臂丛损伤的临床表现，为神经压迫或定位诊断提供解剖学依据。
马蒂尔德·利萨拉格（Matilde Lissarrague）|弗兰克林·米兰达·索利斯（Franklin Miranda Solís）|费尔南多·马丁内斯·贝尼亚（Fernando Martínez Benia）
乌拉圭蒙得维的亚共和国大学曼努埃尔·金特拉医院（Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela）神经外科
摘要
引言
周围神经可以在不同层面形成吻合，其中脊柱内的吻合相对常见，但研究较少。
目的
研究拉丁人群中颈椎脊神经硬膜内吻合的存在及其数量。
材料与方法
对14具成年尸体（男女各半）进行了解剖，并用甲醛溶液固定。记录了尸体的性别、是否存在吻合、吻合的位置以及感觉/运动神经的起源。
结果
14具尸体中，8名为男性，6名为女性。11例存在吻合（占79%），其中8例为双侧吻合。总共发现了52处吻合，其中43处发生在感觉神经根之间（占83%），9处发生在运动神经根之间（占17%）。吻合最常发生的部位是C1-C2和C2-C3节段（占总数的63%）。
讨论与结论
运动神经或感觉神经之间的脊柱内吻合可能会改变脊髓损伤、神经根压迫、臂丛神经损伤或神经根肿瘤的临床表现，因为某一脊髓节段的感觉或运动信息可能通过与相邻脊神经共同传导而传递。
引言
周围神经相互吻合的情况相对常见。这些吻合可能发生在以下部位：四肢的神经丛；周围路径（例如，尺神经和正中神经之间的贝雷蒂尼分支）；以及自主神经中的内脏神经丛。1, 2, 3, 4
另一个研究较少的潜在吻合部位是脊神经的脊柱内路径，甚至是同一神经不同束之间的信息交换。5, 6, 7, 8
脊柱内吻合会改变经典的皮节-肌节分布模式，因此在多种临床情况下具有重要意义。这些模式的变化可能会影响多种疾病的临床表现，如椎间孔间盘突出、颈椎颈椎病、脊柱内肿瘤（如施万瘤、脑膜瘤）和臂丛神经闭合性损伤。3, 5, 6, 9, 10
大多数关于这一领域的解剖学研究集中在腰椎区域，关于颈椎脊柱内吻合的研究较少。2, 5, 6, 11, 12
我们的研究对象是人类尸体中的颈椎脊神经硬膜内吻合。
材料与方法
我们对14具保存在福尔马林中的成年尸体进行了颈椎脊神经的解剖，这些尸体的脊髓均无病变。
在所有尸体中，通过正中切口切开背部肌肉，然后从C7到C1进行椎板切除术，沿正中线打开硬膜。我们解剖了神经的背侧和腹侧分支，并从起源处一直观察到其在椎间孔处的形成过程，使用放大镜进行观察（放大倍数为2.3倍和2.8倍）。
结果
14具尸体中，8名为男性，6名为女性。
吻合的分布情况（包括是否存在以及左右侧）见表1。
共发现52处吻合（图1），其中33处位于C1-C2和C2-C3节段（表2）。
在52处吻合中，43处发生在感觉神经根之间（背侧），9处发生在运动神经根之间（腹侧）。因此，感觉神经根之间的吻合远多于运动神经根之间的吻合，这种差异具有统计学意义。
讨论
周围神经在多个层面交换运动和感觉信息：脊柱内部；神经丛（臂丛、腰丛和骶丛）；周围路径；以及内脏前部区域。1, 3, 4, 5, 6, 8, 13；甚至同一神经的不同束之间也存在信息交换。14
脊柱内吻合确实存在，但与神经丛或周围神经的吻合相比，2, 3, 8, 11 相关的解剖学研究非常少。
结论
颈椎脊柱内吻合在感觉神经层面较为常见且数量较多。这些吻合与有髓鞘的功能性纤维相关，可能导致某些个体的皮节分布模式发生变化。理解这种类型的吻合对于解释某些具有异常症状的神经根压迫或损伤病例至关重要。
资助
本研究未获得任何公共机构、私人机构或非营利组织的特别资助。
