《Perioperative Care and Operating Room Management》：Patient and Staff Safety Differences Between Open and Laparoscopic Surgical Procedures: A Qualitative Study of Operating Room Nurses' Perspectives
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开腹与腹腔镜手术中威胁患者及医护人员安全的因素研究。通过对18名手术室护士的半结构化访谈发现，主要风险来自手术室环境（如空气质量和温湿度）、团队协作不足及手术类型特异性风险（如开腹手术感染率高，腹腔镜易发生器械误入）。结论强调需制定手术类型差异化的预防策略，并重视护士在安全维护中的核心作用。
Neslihan Ilkaz|Dercan Gen?ba?
土耳其安卡拉健康科学大学Gulhane护理学院外科护理系
摘要
背景
手术室护士在围手术期对患者和医护人员的安全维护起着关键作用。鉴于开放手术和腹腔镜手术的不同特性，他们必须通过预防策略识别并解决特定于手术的安全风险。
目的
:本研究旨在探讨开放手术和腹腔镜手术中威胁患者和医护人员安全的相关因素。
方法
:通过目的性抽样，对来自不同外科科室的18名手术室护士进行了半结构化访谈。访谈内容被录音并逐字转录，随后进行了主题分析。
结果
:分析得出了三个主要主题：手术室环境、医护人员责任以及手术过程中的特定风险。子主题包括环境因素和心理因素、团队协作、手术准备阶段的风险以及术中风险。研究结果表明，开放手术和腹腔镜手术对患者和医护人员的安全构成不同类型的风险。
结论
:认识到不同手术方法的安全挑战对于改善医疗效果至关重要。手术室护士和外科团队应实施针对具体手术的主动策略，以降低整个手术过程中的风险。
引言
在医疗环境中，保障患者和医护人员的安全是首要任务。医院管理层和医疗专业人员有共同的责任为每位接受治疗的患者提供安全的环境，并保护他们免受潜在危害。
需要特别关注的关键领域之一是手术室（OR），患者的安全和医护人员的安全直接受到多种因素的影响。
欧洲手术室护士协会（EORNA）和国际围手术期护士联合会（IFPN）联合发布的指南强调，患者和医护人员的安全是医疗保健中最基本的职责之一。
多项关于手术室的研究强调了患者和医护人员安全的重要性。
越来越多的证据表明，手术室内存在多种威胁个人健康和安全的风险因素，包括辐射暴露、接触化学物质、手术烟雾、锐器伤害以及感染性废物的接触等。另一方面，威胁患者安全的风险因素还包括错误的手术操作、海绵计数错误、体内留置异物以及烧灼伤等。这些风险可能因具体手术类型而异。
手术室护士在确保患者和医护人员安全方面发挥着重要作用，他们的职责包括识别和减轻这些风险、维护安全环境以及报告不良事件。为了有效规划和实施手术室的安全措施，必须支持护士识别和应对潜在的安全威胁。
此外，护士对影响安全因素的经验和看法，以及减少这些风险的策略，对于制定预防措施至关重要。
先前的研究表明，手术室护士在手术过程中面临诸如海绵计数和维持无菌条件等重大挑战。这些发现突显了在护理实践中解决影响患者和医疗团队安全风险的重要性。
然而，目前针对开放手术与腹腔镜手术相比，手术室护士的体验及其相关安全风险和解决方案的研究仍然有限。
本研究旨在探讨开放手术和腹腔镜手术中威胁患者和医护人员安全的相关因素。
研究设计
研究方法
本研究采用描述性现象学方法，评估手术室护士对不同手术类型下患者和医护人员安全的看法。
研究地点
这项定性研究在一家位于A国的培训和研究医院进行。该医院共有17个手术室，这些手术室用于所有外科手术（心血管外科和耳鼻喉科除外）。
结果
共有28名护士接受了访谈，其中18人同意参与研究。手术室护士的平均年龄为37.6岁（最小28岁，最大49岁），83.33%为女性。她们的手术室工作经验平均为8.9年（最小2年，最大25年），专业护理工作经验平均为15.9年（最小4年，最大32年）；38.89%的护士持有手术室认证，38.88%在普通外科工作，33.33%在妇科手术室工作（见表2）。
深入访谈后，得出了三个主要主题：
讨论
手术室护士在整个围手术期都发挥着积极作用。
在此过程中，保障患者和医护人员的安全至关重要。手术室的结构、手术类型及其持续时间等因素可能影响患者安全。手术室内的空气质量、温度条件和环境舒适度会影响外科医生和护士的人体工程学、身体健康和心理状态。
局限性
本研究确定了手术室护士所面临的安全威胁因素，并为解决这些问题提供了重要数据。此外，所有护士都会在各个手术室轮岗，这也是本研究的优势所在。
本研究采用个别访谈而非焦点小组访谈的方式进行深入分析。由于所有护士在不同的手术室工作，因此无法进行集体访谈。
结论
手术室护士强调，手术室的环境条件对患者和医护人员的安全至关重要。他们将医护人员的安全风险归因于心理因素，并指出在高压环境下工作会威胁医护人员的安全，而高压力状态也会对患者安全产生负面影响。
作者贡献声明
N. Ilkaz：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、资源收集、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。
D. Gen?ba?：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念构建；D. Basu：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念构建；方法论设计、调查实施、数据分析、数据管理、概念构建。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
