临床环境中手术室实习生面临的沟通挑战：来自定性内容分析的见解

《Perioperative Care and Operating Room Management》：Communication Challenges Faced by Operating Room Students in Clinical Environments: Insights from a Qualitative Content Analysis

　　本研究通过质性内容分析法，探讨伊朗哈马丹医科大学手术室学生在临床培训中面临的沟通障碍因素，发现其障碍源于个人内在因素（如害怕犯错、低自尊）、 restrictive组织结构、学术与实践脱节、临床环境压力及缺乏专业支持，建议从课程改革、加强职业支持及营造安全环境等方面改进。

　　

Fatemeh Davodabadi|Amirali Alizadeh|Fatemeh Samiee|Behzad Imani

伊朗哈马丹医科大学学生研究委员会

摘要

背景

在手术室等高压临床环境中，有效的沟通是一项至关重要的非技术技能，它直接影响患者的安全性和团队协调性。然而，手术室学生在临床培训过程中面临发展这些技能的障碍。本研究旨在探讨并深入理解影响手术室学生在临床环境中遇到的沟通障碍的情境和系统层面因素。

方法

2025年，我们对来自伊朗西部哈马丹医科大学的10名手术室本科生进行了定性研究，并采用了传统的内容分析方法。参与者通过目的性抽样选取，直到数据饱和为止。数据通过半结构化访谈收集，并使用Graneheim和Lundman方法进行分析。通过Guba和Lincoln的标准确保了研究的可信度。

结果

分析确定了五个主要主题：(1) 个人内部障碍（对错误的恐惧、自尊心低、内向、对临床环境缺乏兴趣），(2) 限制性的组织和层级结构（外科医生的专制主义、层级文化、缺乏正式的沟通渠道），(3) 学术培训与临床需求之间的差距（沟通技能培训不足、过分关注技术技能、缺乏结构化的反馈），(4) 临床环境压力（工作量大、时间限制、不良的身体和心理条件），以及(5) 缺乏专业支持（缺乏积极的临床指导者、医疗团队忽视学生的作用、正面沟通榜样的缺乏）。

结论

手术室学生之间的沟通障碍是多方面的，受到个人、组织、教育和环境因素的影响。解决这些挑战需要修订课程设置、加强专业支持，并营造心理安全的临床环境。

部分摘录

背景

有效的沟通被认为是非技术能力的基石，在高压且结构复杂的手术室环境中起着关键作用。它不仅是无缝团队协调的基础，也是确保患者安全和提升护理质量的关键因素¹。在跨专业沟通领域，外科医生、护士之间清晰、准确和及时的信息交流至关重要

研究设计

这项定性研究采用了传统的内容分析方法，深入探讨了手术室学生在临床环境中遇到的沟通障碍。传统的内容分析方法特别适用于那些理论知识有限或尚未形成精确理论的现象。在这种方法中，代码、子主题和主要主题是从原始数据中归纳直接得出的¹³。

参与者和抽样

本研究

结果

参与者的 demographic 特征在表1中呈现，以提供理解他们实际经历所需的背景信息。对访谈数据的分析得出了五个主要主题和十五个子主题，如表2所示。这些主题揭示了阻碍手术室学生在临床环境中发展沟通技能的多维度障碍。每个主题下面都附有其对应的

讨论

这项定性内容分析研究了手术室学生遇到的沟通障碍。研究结果揭示了个人、组织、教育和文化因素的多维度相互作用，归纳为五个主要主题：个人内部障碍、限制性的组织结构、学术培训与临床现实之间的差距、环境压力以及缺乏专业支持。这些相互影响的因素减少了

意义和建议

从教育角度来看，研究结果强调了将沟通技能系统地整合到课程中的必要性，特别是通过设计基于场景和模拟的实际模块来重现手术室的实际情况。这种方法符合跨专业教育协作（IPEC）的能力框架，可以提高学生与其他手术团队成员的有效互动能力

局限性和未来研究方向

作为一项样本量有限且仅关注手术室学生观点的定性研究，其结果不能统计上推广到更广泛的人群。然而，这些发现可能适用于具有相似组织和文化背景的类似手术室学习环境和医疗中心。此外，尽管收集了人口统计数据，但由于样本规模相对较小且同质性较高，限制了进行深入的子组分析的可行性。

结论

这项采用传统内容分析方法的定性研究提供了临床环境中遇到的沟通障碍的多层次描述。研究发现，这些障碍不仅源于个人特征，还受到组织结构、工作场所文化、教育差距以及人际关系质量的影响。对错误的恐惧和负面评价、限制性的层级结构、沟通渠道的不足等因素都起到了重要作用

伦理批准和参与同意

该研究已获得哈马丹医科大学研究伦理委员会的伦理批准（IR.UMSHA.REC.1404.258）。所有参与者都获得了关于研究目的、方法、内容和潜在影响的全面信息，并自愿提供了书面知情同意。他们被告知参与是可选的，并且可以在任何时候无后果地退出。通过使用参与者的信息确保了保密性和匿名性

出版同意

不适用。本研究不包含任何个人数据（如图像、视频或个人标识符）。

资金声明

本研究未获得任何资助。所有与研究和出版相关的费用均由作者个人承担。

使用人工智能辅助工具

作者承认，使用了一种基于人工智能的工具（ChatGPT、OpenAI）来提高手稿中英语的清晰度、语法和流畅性。所有内容、数据分析、解释和结论均由作者本人开发和严格审查。作者对手稿的准确性和完整性负全责。

CRediT 作者贡献声明

Fatemeh Davodabadi：撰写——初稿、验证、软件、方法论、调查、正式分析、数据管理。Amirali Alizadeh：撰写——审阅与编辑、可视化、验证、概念化。Fatemeh Samiee：验证、资源管理、数据管理。Behzad Imani：撰写——审阅与编辑、监督、项目管理。

利益冲突声明

作者声明在研究、作者身份和/或本文的发表方面不存在潜在的利益冲突。