编辑推荐：
儿童意外伤害的预防与临床指导，涵盖跌倒、溺水、烧伤、动物咬伤、枪支及一氧化碳中毒等主要风险，强调家庭安全措施（如物理屏障、环境管理）和儿科医生在发展性指导中的作用。
林赛·戴维森·克卢基斯（Lindsay Davidson Clukies）| 索菲亚·乔杜里（Sofia Chaudhary）| 克里斯汀·杰弗里斯（Kristyn Jeffries）
美国密苏里州圣路易斯市华盛顿大学医学院儿科系急诊医学部，地址：600 South Euclid Avenue, St. Louis, MO 63110
章节摘录
要点
- •
意外伤害是儿童死亡的主要原因，许多伤害发生在家中或附近。
- •
需要采取多方面的措施，包括教育和物理屏障，来预防这些伤害和死亡事件。
- •
儿科临床医生在指导、教育和支持家庭预防家庭内伤害方面起着关键作用。
缩写
| AAP | 美国儿科学会 |
| co | 一氧化碳 |
| CPSC | 消费品安全委员会 |
| ED | 急诊科 |
| EMR | 电子病历 |
| TBI | 创伤性脑损伤 |
一般家庭安全
包括意外伤害和故意伤害在内的伤害是儿童发病率和死亡率的主要原因，其中许多事件发生在家中或家中周围（图2）。1, 2通过使用有效的防护措施（如窗户防护装置）并遵循基于证据的建议，可以预防许多家庭内伤害。3儿科临床医生通过为看护者提供与儿童年龄和发展阶段相适应的预防指导，在伤害预防中发挥着关键作用。
动物咬伤预防
由于近一半的美国家庭养有狗，三分之一养有猫，动物咬伤对儿童构成了显著的持续风险，尤其是对幼儿。14由于儿童冲动且对宠物周围的风险了解有限，再加上他们身材矮小，因此比成人更容易受到动物咬伤，尤其是面部和颈部，这些部位的伤害往往更为严重。15动物咬伤可能导致即时和长期的影响，包括疼痛和疤痕。
洗澡安全
家庭中的溺水事件占所有儿童溺亡事件的9%，以及1岁以下婴儿所有非致命溺亡事件的半数以上。17, 18儿童甚至可以在仅5厘米（2英寸）深的水中溺水，这突显了家庭中的多种潜在危险，包括浴缸、大容量桶和马桶。风险因素包括成人监护不力、与年龄较大的儿童一起洗澡、癫痫发作以及使用婴儿浴椅。超过30%的看护者认为...烧伤预防
儿童烧伤，无论是由于热水烫伤还是接触热物体，主要发生在家中，尤其是在烹饪或洗澡等活动中。5岁以下的儿童风险最高，其中幼儿的发病率最高。20最常见的烧伤部位是手和手指，其次是头部/面部、躯干和手臂。21热力烧伤（尤其是烫伤）最为常见，其次是接触热表面的烧伤。家中跌倒
跌倒是14岁以下儿童意外伤害的主要原因，每年导致超过230万次急诊就诊。23, 24跌倒也是4岁以下儿童创伤性脑损伤（TBI）的主要原因。25虽然跌倒的机制各不相同，但由于5岁以下儿童的好奇心增加以及随着发育阶段提高而活动能力增强，他们在家中更容易发生跌倒。枪支安全
枪支是意外伤害的重要原因。2017年至2022年间，0至17岁的青少年中有超过8000人发生了意外枪支伤害。31青少年、幼儿和学龄前儿童意外枪支伤害的死亡率最高。32这些死亡事件在男孩中最为常见，通常发生在射击者（通常是另一个孩子或受害者自己）正在玩弄或展示枪支时。大多数事件发生在儿童...家庭火灾和一氧化碳安全
2022年，估计发生了37万起住宅火灾，其中近一半由烹饪引起。37住宅建筑是火灾导致死亡的主要原因，5岁以下的儿童由于行动能力和独立性有限、缺乏理解以及身体特征，面临更高的死亡风险。38儿童也特别容易受到一氧化碳（co）中毒的影响，因为他们呼吸更快，每磅体重吸入的一氧化碳量更多。家庭中毒
全国90%的中毒事件发生在家中，通常涉及常见的家用产品。43常见的摄入物包括清洁产品、有毒酒精和洗衣球。随着大麻合法化在全国范围内的推广，大麻、电子香烟和食用大麻的接触也越来越频繁。将这些家用产品安全存放，放在儿童够不到的地方或锁在锁箱中，对于预防中毒至关重要。后院游乐设施
美国消费品安全委员会（CPSC）估计每年有超过20万儿童因游乐设施受伤而接受治疗，其中25%与后院游乐设施有关。44在家用游乐设施上玩耍的儿童比使用公共设施的儿童更容易受到严重伤害和骨折，主要是因为游乐设施下方表面的质量和安全性问题。45为了降低风险，CPSC建议遵循特定的家庭后院游乐设施安全预防措施（见框2）。特殊考虑
对于弱势群体（包括有特殊医疗需求的儿童和居住在出租房中的儿童），需要采取针对性的家庭安全措施，因为他们面临独特的挑战。更多信息见表1。总结与行动号召
家庭安全是一个持续的过程，需要看护者随着孩子的成长和能力变化而不断关注。对于儿科临床医生来说，在就诊期间提供适合儿童发展阶段、量身定制的、基于证据的安全建议并加强这些实践至关重要。通过使用基于证据的预防指导、家庭内伤害风险筛查和防护措施，儿科临床医生可以帮助父母创造更安全的居住环境，从而降低伤害风险。临床护理要点
- •
建立一个安全的居住环境需要积极主动的方法，儿科临床医生在识别潜在风险、教育家庭以及根据每个家庭的独特需求提供个性化建议方面发挥着关键作用。
- •
儿科临床医生应强调洗澡时成人持续监护的重要性，避免哪怕短暂的无人看管，以防止溺水。
- •
预防意外枪支伤害的重点是使关于枪支的讨论变得常态化
关于写作过程中人工智能和人工智能辅助技术的声明
在准备这项工作时，作者使用了Open Evidence来收集数据来源进行审查，以及chat.openai.com来将作者预先编写的内容简化为更短的句子，以提高可读性。使用这些工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
