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婴儿猝死综合征（SUID）仍每年导致约3700名美国婴儿死亡，存在显著种族差异。研究提出需通过提升风险认知、针对性预防（如避免 suffocation 而非泛化的安全睡眠宣传）、社区合作（如医院-社区项目）及医院内安全睡眠示范（如 Rock ‘n Play 事故后改进）等多维度干预。当前预防措施效果有限，需结合本地数据制定精准策略，并利用社交媒体和医疗系统强化家长认知。
Gina Lowell|Kyran Quinlan|Rachel Moon
儿科系，拉什大学儿童医院，1653 W. Congress Parkway，芝加哥，IL 60612，美国
章节摘录
要点
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婴儿猝死（SUID）每年仍导致约3700名美国婴儿死亡。
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本地数据可以为在受影响社区中推广安全睡眠措施提供信息和支持。
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针对窒息的咨询可能比推广“安全婴儿睡眠”以预防婴儿猝死综合征更易于被父母和看护者理解。
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解决未满足的社会需求和风险认知问题可以增强安全睡眠方面的咨询效果。
趋势与诊断变化
“婴儿猝死综合征”这一术语是在1991年定义的3，指的是原本健康的婴儿突然且意外死亡，且尸检或死亡现场调查都无法找到死亡原因。4当时，美国每年约有8000名婴儿突然死亡。1990年，美国儿科学会（AAP）成立了一个工作组，审查有关仰卧睡眠姿势作为降低SIDS风险策略的最新证据。
婴儿猝死的种族差异
在美国，婴儿猝死存在持续的种族和族裔差异（图2）。10历史上和目前，父母报告婴儿属于非西班牙裔美洲原住民、非西班牙裔黑人（NHB）、非西班牙裔夏威夷原住民和其他太平洋岛民以及多种族背景的婴儿，比父母报告婴儿属于西班牙裔、非西班牙裔亚洲人或非西班牙裔白人（NHW）的婴儿更容易突然死亡。然而，也存在潜在的病因理论
几十年来，关于睡眠相关婴儿死亡病因的主要理论框架是“三重风险模型”19。该模型认为，这些死亡是由三个因素共同作用导致的：（1）脆弱的婴儿；（2）关键的发展阶段；（3）外部压力因素。婴儿可能因为早产、遗传因素、产前暴露以及其他儿科临床护理无法控制的因素而变得脆弱。婴儿猝死综合征、床上意外窒息和勒死的风险因素重叠
婴儿猝死主要发生在1至4个月大的婴儿中。早产儿或产前或产后接触过烟草的婴儿发生SUID的风险更高。SUID的主要睡眠环境风险因素包括非仰卧姿势、柔软的床垫、与他人共用睡眠空间、倾斜的表面23，以及家庭中有吸烟者。此外，当婴儿与因药物影响而警觉性降低的成人同床时，SUID的风险尤其高婴儿在倾斜表面上的睡眠生物力学
从2013年开始，倾斜式的婴儿睡眠产品与睡眠相关的婴儿死亡事件有关，这导致了几次产品召回。大多数召回发生在2019年及以后，其中最著名的是消费品安全委员会（CPSC）在Fisher Price Rock ‘n Play产品中召回该产品，因为在该产品上有多名婴儿从仰卧位滚到俯卧位后死亡25。生物力学研究表明，婴儿在这种表面上更容易从仰卧位滚到俯卧位风险认知
过去20年来，睡眠相关婴儿死亡事件未见减少，因此我们需要新的见解和方法。解决风险认知问题具有潜力。常识告诉我们，只有当人们感到受到威胁时才会采取保护措施。例如，父母通常会担心让青少年在周五晚上开车外出，这种健康的恐惧会让他们熬夜直到青少年安全回家。然而，目前尚不清楚预防机会
SUID的预防重点在于推广安全睡眠。大量证据表明，将婴儿放在背面上睡觉，放在自己的婴儿床或摇篮中，且床内没有其他物品，可以防止婴儿因意外窒息或原因不明的死亡7。然而，父母实际践行安全睡眠仍然具有挑战性。尽管父母通常了解安全睡眠的基本知识，但他们可能由于各种原因将婴儿置于不安全的睡眠环境中社交媒体方法
TodaysBaby是一种基于视频的干预措施，在研究中成功用于改善安全睡眠习惯。在最初的随机对照试验中，它是两种干预措施之一（另一种是提高母乳喂养质量的宣传活动）。父母在婴儿出生后的前两个月内，通过电子邮件或短信收到母乳喂养或安全睡眠教育内容。这些视频基于相关理论社区合作方法
儿科医生只是新父母社区中提供宝贵信息、教育和支持的众多来源之一。父母还经常与其他社区支持系统互动，包括家庭访问员、家庭个案管理者、WIC工作人员、托儿服务提供者以及基于信仰和其他形式的家长支持组织。父母还可以参加资源博览会、社区活动以及产前或家长支持小组。2022年，美国儿科学会资助了5家儿童医院开展合作医院层面的方法：产后环境中示范安全睡眠
如果父母在产后看到安全睡眠的示范，他们更有可能实践安全睡眠47。旨在产后环境中示范安全睡眠的医院质量改进工作成功识别了不安全的睡眠环境，并改善了家庭获得的教育资源和支持48,49。目前，CDC资助了36个由各州领导的围产期质量协作组织（PQCs），这些组织参与医院层面的举措，以提高母婴医疗保健质量。总结与行动呼吁
儿科医生在降低SUID发生率方面起着关键作用，但过去20年来这一比率并未改善。从出生出院到一岁生日期间，睡眠相关的婴儿死亡是婴儿生命的主要威胁。SUID的风险远高于其他新生儿死亡原因，每天在美国造成的婴儿死亡人数与所有儿童时期的凶杀案或车祸造成的死亡人数相当。父母、看护者和医生可能永远不会意识到临床护理要点
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婴儿猝死是1至1岁婴儿的主要死因，每天导致约10名美国婴儿死亡。
SUID包括意外窒息、原因不明的死亡和婴儿猝死综合征（SIDS）。
•收集和分享本地SUID数据可以为受影响社区提供信息并推动预防工作。
•解决风险认知问题——由于SUID很少被媒体报道，医生和父母/看护者可能低估了睡眠相关婴儿死亡的真实风险。将这种感知风险与实际风险相匹配非常重要
披露信息
G. Lowell是伊利诺伊州库克县SUID病例登记项目的首席研究员，该项目由疾病控制与预防中心（CDC）的生殖健康部门资助。R. Moon是几项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究项目的首席研究员或共同研究员。她还从两本关于SUID主题的书中获得了约200美元的版税。所有版税都捐赠给了SUID宣传事业
