《Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America》：Behavioral Treatment Strategies for Headache Management
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头痛分为原发性和继发性，行为干预如认知行为疗法（CBT）、接受与承诺疗法（ACT）效果因类型而异，原发头痛研究较多，CBT证据最强，继发头痛研究少。近年 mindfulness 和 ACT 展示潜力，但研究仍需发展。
唐纳德·D·麦吉里（Donald D. McGeary）|辛迪·A·麦吉里（Cindy A. McGeary）
德克萨斯大学圣安东尼奥分校健康科学中心精神病学与行为科学系，地址：5788 Eckhert Drive, San Antonio, TX 78240, 美国
部分内容摘录
要点
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头痛疾病具有复杂性，在表现上各不相同，因此对治疗的反应也不同。
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行为干预在头痛管理中占据着新兴但快速发展的地位，尤其是认知行为疗法对于原发性头痛疾病的治疗效果最为显著。
针对头痛疾病的循证治疗方法多种多样，了解这些治疗方法的机制有助于为患者选择最合适的治疗方案。
行为治疗方法简介
头痛的行为干预措施种类繁多，但大致可分为三类：认知行为疗法（CBTs）、接纳与承诺疗法（ACT）以及基于正念的干预方法（如MBSR）。尽管已经尝试并测试了多种符合“行为干预”定义的方法，但本文将重点介绍那些具有最充分科学和临床证据支持其在头痛康复中应用的方法。
原发性头痛
原发性头痛是指无法归因于其他原因（即非由其他潜在疾病引起的）的头痛。超过三分之一的成年人报告有头痛症状，其中大部分属于原发性头痛。22尽管偏头痛和紧张型头痛在研究和临床治疗中受到了较多关注，但许多头痛患者实际上患有三叉神经痛，或被归类为“其他”类型的原发性头痛。
继发性头痛及其他类型头痛
继发性头痛是指由某种医学状况引起的头痛。56根据这一定义，如果潜在疾病得到有效治疗，继发性头痛应该会消失；否则会随着该疾病的复发而再次出现。与原发性头痛相比，继发性头痛较为罕见，其发病率估计在0.14%到3.0%之间。57因此，关于继发性头痛的行为治疗方法的相关研究较少，尽管也有一些例外情况。
总结
头痛是一种复杂的疾病，其发病机制因头痛类型（原发性或继发性）的不同而有所差异。常见行为治疗方法的效果因头痛类型而异，但大多数现有研究表明认知行为疗法是最有效的治疗选择（尽管也存在一些例外）。关于头痛行为干预的研究仍在持续进行，最近在正念和接纳与承诺疗法等领域取得的进展显示出了一定的前景。
临床护理要点
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认知行为疗法在头痛行为干预的研究中受到了最多关注，不过人们对接纳与承诺疗法及基于正念的治疗方法也越来越感兴趣。
针对偏头痛的行为治疗方法已获得一级证据支持，证明其既可用于预防也可用于急性头痛的治疗。
•专注于压力管理的行为治疗方法显示出与常规治疗方法相当的治疗效果。
披露声明
麦吉里博士（Dr. D. McGeary）和麦吉里博士（Dr. C. McGeary）的研究工作部分得到了美国陆军医疗采购活动奖项（US Army Medical Acquisition Activity Awards）的支持，项目编号分别为E01 HT9425-23-1-1046和W81XWH2120044。本文的观点、解释、结论和建议仅代表作者本人，并不一定代表美国国防部的立场。本出版物中表达的任何观点、发现或建议均为作者个人观点，不一定反映美国政府的立场。
