综述：老年医学与疼痛管理

《Physician Assistant Clinics》：Geriatrics and Pain Management

　　老年群体慢性疼痛管理需综合考虑多药联用风险、药物相互作用及副作用，优化用药方案以维持患者独立性及生活质量，同时应对人口老龄化带来的医疗挑战。

　　

Maritza Sierra | Felix A. Alvelo

美国纽约州石溪大学医院神经外科系

章节摘录

要点

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  临床医生应考虑老年人多重用药的风险增加。
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  Beer标准的应用及其对治疗的指导作用。
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  临床医生在为老年人开药时需考虑可能的不良反应。

缩写说明

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NSAID	非甾体抗炎药
SNRI	5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
CRPS	慢性区域疼痛综合征
PS-TP	卒中后丘脑痛
CPSP	慢性创伤后或术后疼痛
BMS	灼口综合征
PHN	带状疱疹后神经痛

背景与情境

“疼痛”一词具有哲学、政治和宗教层面的含义；然而，其核心含义是“苦难”。对疼痛的认知可以追溯到公元前时期，在人类早期许多宗教中都是核心概念。³从18至19世纪开始，随着社会逐渐采取更为功利的观点，疼痛缓解成为推动医学进步的重要理念。³当我们谈论疼痛控制时，首先需要理解...

老年人的疼痛：常见疼痛原因及管理方法

老年人群中慢性疼痛的发病率很高，会影响到他们的功能健康和心理健康，并可能带来经济负担。昂贵的药物、复杂的干预措施以及保险制度为医疗护理带来了经济和制度上的障碍。每位医疗提供者都必须仔细考虑老年人常见的慢性疼痛相关问题。临床医生应注重最佳处方实践，努力优化药物使用，以维护老年人的生活质量。

慢性疼痛与不良反应

据估计，到2040年，老年人口（定义为65岁以上）将达到约8080万人，是2000年的两倍多。³²临床医生需要认识到，老年人的疼痛管理非常复杂，因为需要考虑诸多因素：生理变化、共病状况及其相应治疗、药物相互作用、多重用药等。²⁷尽管有一些资源可供医生使用，但...

总结

对老年人进行适当的疼痛控制对于延缓其独立性、日常生活能力（ADL）和生活质量的下降至关重要。不幸的是，在美国，老年人的疼痛问题往往未得到充分重视。¹因此，医疗提供者必须了解疼痛控制的最新进展、针对不同类型疼痛的适当治疗方法以及药物副作用的特点，这样才能取得更好的治疗效果。鉴于老年人口的增长，这一话题尤为重要。

临床护理要点

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  临床医生应了解针对老年人的疼痛控制新方法，并掌握如何最佳地指导治疗。

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有效的疼痛控制能够改善老年人的生活质量，维持他们的日常生活能力。

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临床医生需预见未来几十年老年人口的增长趋势，并致力于开发新的疼痛控制技术。

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