《Practical Radiation Oncology》：Radiation Recall Dermatitis Following Capivasertib Administration
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放疗回忆性皮炎病例报告：转移性乳腺癌患者使用capivasertib后出现放疗部位皮炎，经激素治疗和更换alpelisib缓解。
作者：Yuhao Shi、Ian W. Tattersall、Boris Kobrinsky、Alexandra Flamm、Benjamin T. Cooper
纽约大学格罗斯曼医学院放射肿瘤科，纽约州纽约市
摘要
放射回忆性皮炎是一种已知但较为罕见的不良反应，其特征是在先前接受过放射治疗的区域，因接触某种全身性药物而引发皮炎。Capivasertib是一种针对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路的小分子抑制剂，最近被批准用于局部晚期和转移性乳腺癌的治疗；然而，其在姑息性放疗中的安全性目前尚不明确。本文报告了一例接受Capivasertib治疗的转移性乳腺癌患者出现放射回忆性皮炎的病例，该患者右下肢曾接受过放射治疗，通过使用皮质类固醇和抗生素进行治疗后，最终改用Alpelisib取得了疗效。
临床背景
病例描述
一名56岁的女性患者有高脂血症病史，2005年首次被诊断为右侧乳腺癌IIA期（cT1 cN1 cM0）。她接受了右侧乳房肿块切除术和腋窝淋巴结清扫术，随后接受了右侧乳房及腋窝淋巴结的化疗和放疗（第一疗程）。之后她服用了他莫昔芬10年。2023年，复查CT扫描发现她肺部有两个结节。经支气管镜活检确认为转移性病变。
基于证据的讨论
放射回忆性皮炎（RRD）是一种已知但临床上较少见的现象，主要表现为在先前接受过放射治疗的区域因使用全身性药物而引起的皮肤反应。1, 2从放射治疗完成到使用全身性药物的时间间隔可能从几周到几年不等。3皮肤反应通常表现为红斑，但也可能伴有水肿、脱屑、水疱和溃疡。2本文报告了首例Capivasertib引起的RRD病例。
治疗总结
患者入院后，每日两次在受影响的躯干和四肢涂抹30毫克泼尼松、25毫克苯海拉明以及0.1%曲安奈德软膏。同时，她接受了万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦治疗，以预防可能的软组织感染。由于症状改善不明显，随后将泼尼松剂量调整为每日50毫克，并逐渐减少使用剂量。
对未来实践和研究的启示
RRD是放射治疗后的罕见现象，可能与多种全身性药物相关。本例Capivasertib引起的RRD病例进一步证实了该药物与此现象的关联。鉴于皮疹是Capivasertib的已知不良反应，因此需要考虑诸如放射治疗后给药时机以及是否需要调整剂量或停药等问题。
利益冲突声明
Ian W. Tattersall从SynOx Therapeutics和EMD Serono获得了咨询费用（与本文内容无关）；Alexandra Flamm目前担任美国接触性皮炎学会的主席。
