了解妇科恶性肿瘤放疗期间患者对宗教和精神需求的优先考量

《Practical Radiation Oncology》：Understanding Patient Priorities for Religious and Spiritual Needs During Radiation Therapy for Gynecological Malignancies

　　妇科癌症患者接受放射治疗后，使用FICA精神史工具评估宗教和灵性需求，发现与缓解压力相关的问题最能促进医患沟通。

　　

劳伦·M·雅各布斯（Lauren M. Jacobs）| 杰森·古雷维茨（Jason Gurewitz）| 乔舒亚·赫维茨（Joshua Hurwitz）| 艾什瓦里亚·沙（Aishwarya Shah）| 卡琳·A·古德曼（Karyn A. Goodman）| 斯特拉·林伯里斯（Stella Lymberis）

纽约大学朗格尼健康中心（NYU Langone Health）放射肿瘤科，纽约州纽约市

目的

在患者护理中关注宗教与灵性（R/S）与医疗结果和生活质量有关。接受妇科恶性肿瘤治疗的患者在治疗后表现出更多的痛苦和恐惧。FICA（信仰或信念、灵性的重要性和影响、灵性社区）工具以及满足灵性需求的干预措施涵盖了四个评估领域。我们使用FICA工具，旨在评估接受过外照射放疗或近距离放疗的妇科癌症患者对宗教与灵性的重视程度，并确定哪些问题最有助于展开对话。

方法和材料

对11名接受过外照射放疗和/或近距离放疗的妇科恶性肿瘤患者进行了访谈，使用FICA工具评估每个问题的帮助程度，并选择他们认为最能开启与医护人员对话的1到2个问题。

结果

平均年龄为59岁（范围：37-74岁）。患者的宗教信仰包括基督教各派别、佛教、犹太教和印度教。11名患者中有9名（82%）将信仰的重要性评为5分（满分5分）。平均而言，11个问题中有9.5个（范围：7-11个）被认为在提问时是有帮助的。所有患者都认为有6个问题具有普遍帮助性，这些问题涉及所有评估领域。最有助于展开对话的两个问题是：“您是否有帮助应对压力的灵性信念？”和“您的信念是否影响了您应对压力的方式？”

结论

在接受放疗的妇科癌症患者中，无论人口统计特征或种族背景如何，他们都非常希望就宗教与灵性进行交流。研究发现，探讨宗教与灵性如何帮助患者应对压力是最有意义的对话主题。此外，与患者探讨这一话题还能进一步引发关于治疗期间压力、应对策略和焦虑的讨论，这些发现需要在更大样本中进行验证。

部分摘录

背景

研究宗教与灵性在医疗保健中的重要性日益受到关注，相关文献数量在1990年代末至2000年代初分别增长了600%和47%。¹这些研究表明，宗教与灵性与改善医疗结果之间存在显著关联，包括：患者的应对能力和希望、抑郁发生率、生活质量以及医疗干预的效果等。

方法和材料

由主治医生确定11名接受过外照射放疗（EBRT）或近距离放疗的妇科恶性肿瘤患者。这些患者在之前的就诊中表示了对宗教与灵性的兴趣。患者群体具有多样化的社会人口统计特征，包括年龄、宗教信仰、种族和保险状况。

治疗后，所有11名患者均由4名访谈者中的1名使用FICA灵性历史工具进行了口头访谈。

结果

共访谈了11名患者，平均年龄为57岁（范围：35-78岁）。其中5名为天主教徒，1名为白人，1名为黑人，3名为西班牙裔；1名为基督教长老会成员，未明确种族；1名为无特定宗教信仰的西班牙裔患者；1名为藏传佛教徒，自认为是亚洲人；1名为犹太人，自认为是白人；1名为穆斯林，自认为是中东人；1名为印度教徒，未提供种族信息。

讨论

在这项质量改进研究中，我们发现FICA灵性历史工具有效促进了与接受妇科放疗患者的关于宗教与灵性的对话。患者们表达了宗教与灵性在他们的生活中发挥的不同作用，包括帮助应对压力、影响医疗决策以及提供社区支持等方面。尽管我们没有专门研究FICA工具的具体效果，但

结论

在这项研究中，我们使用FICA灵性历史工具对接受放疗的妇科恶性肿瘤患者进行了访谈，以评估宗教与灵性在他们的生活和治疗体验中的重要性。通过对11名患者的案例分析，我们发现FICA工具中的某些问题比其他问题更能引起患者的共鸣。特别是，我们发现通过更好地了解患者的宗教与灵性信念如何帮助他们应对压力，可以更有效地展开对话。

披露

斯特拉·林伯里斯（Stella Lymberis）医学博士是美国近距离放疗学会妇科教育与培训小组委员会主席；瓦里安医疗系统（Varian Medical Systems）的顾问；卡琳·A·古德曼（Karyn A. Goodman）医学博士、理学硕士是美国国家癌症研究所（NCI）胃肠病指导委员会的联合主席及RenovoRX顾问委员会成员。该研究由劳伦·雅各布斯（Lauren Jacobs）医学博士在美国近距离放疗学会年会上以口头报告的形式展示，会议主题为“为所有人提供正确的护理：推进近距离放疗的普及”。

致谢

作者感谢参与研究的患者、翻译人员以及协助协调预约的支持人员。