西班牙双相情感障碍的临床与治疗策略：一项全国性调查

《Psiquiatría Biológica》：Abordaje clínico y terapéutico del trastorno bipolar en Espa?a: una encuesta nacional

　　西班牙一项针对83名精神科医生的调查显示，90%遵循临床指南但优先考虑个人经验选择治疗，46%不使用心理测量量表，混合发作最难处理，锂盐用于I型，抗精神病药用于II型，部分医生因年龄或性别调整用药，治疗依从性低，预防措施效果有限，需加强持续教育和指南应用。

　　

瓦伦西亚大学拉菲大学医院及理工学院临床精神病学与心理学服务部门，西班牙瓦伦西亚

摘要

引言

双相情感障碍表现出多样的临床症状，这使得其诊断和治疗变得复杂。尽管有基于证据的指南可供参考，但这些指南的实际应用仍有限。本研究分析了西班牙从事双相情感障碍诊疗的专业人员所采用的各种临床方法和治疗方法。

方法

我们对83名精神科医生进行了为期一次的匿名自愿自填式调查，共包含50个问题，调查内容涉及诊断、临床和治疗方面。

结果

90%的精神科医生表示遵循临床指南，但在选择治疗方案时更倾向于依靠个人经验。46%的医生从不使用心理测量工具。混合型发作被认为是最难治疗的类型，而抑郁发作对患者功能的影响最大。锂盐是一型双相情感障碍最常用的稳定剂，而抗精神病药物则主要用于二型双相情感障碍。42%的医生避免为65岁以上的患者开具锂盐处方；30%的医生会给育龄女性开具丙戊酸。喹硫平是最常用于维持治疗和双相抑郁的抗精神病药物。受访者对患者治疗依从性的信心较低。48%的医生认为电休克疗法是一种有效的替代方案，11%的医生认为经颅磁刺激疗法也有一定效果；近一半的医生认为自杀预防和减少污名化的工作并未产生显著影响。

结论

该研究揭示了在双相情感障碍诊疗方面存在的共识与分歧，同时指出了处方模式的多样性。研究还强调了持续培训的重要性，并指出需要进一步提高医生对临床指南的遵循程度。

章节摘录

材料与方法

本研究采用了一项基于匿名自愿自填式问卷的横断面调查，共有50个问题，由来自西班牙不同地区的83名精神科医生完成。为确保样本的真实性，纳入标准仅为：必须是持有有效医学执照的精神科医疗专业人员。问卷包括以下几个部分：

结果

表1展示了参与调查的精神科医生的社会人口统计学特征、职业背景及所属自治区。

在诊断方面，90%的受访者表示在日常诊疗中遵循临床指南。其中，NICE⁷指南的使用率最高（37%），APA²指南的使用率为33%。不使用这些指南的医生主要认为它们不能准确反映患者情况（53.5%）或时间不足（38%）。

46%的医生从未使用过任何心理测量工具。

讨论

本研究调查了西班牙精神科医生在双相情感障碍诊疗方面的知识、态度和处方习惯。研究结果反映了诊断方法及治疗方案的多样性，同时揭示了需要进一步分析的相似点和差异。

一个值得注意的发现是，所有医生均认同临床指南在治疗中的重要性，认为它们是关键因素。

伦理责任

为保护参与者隐私，收集的数据仅包括自治区、年龄、性别和职业信息。由于填写问卷即表示自愿参与，因此未要求书面同意。

资金来源

作者声明撰写本文未获得任何资助。

作者信息

这份包含50个选择题的问卷由Pilar Sierra设计，并通过Adamed公司的销售代表分发。

利益冲突

Pilar Sierra曾担任Janssen、Lundbeck、Adamed和Rovi公司的顾问，收受过相关费用，并曾担任这些公司的演讲者或顾问。