《Psiquiatría Biológica》：Prevenir en suicidio, ?oportunidad o utopía? Revisión pragmática sobre el estado de la cuestión
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自杀是全球重要公共卫生问题，预防需多维度策略。本文系统综述自杀预防现状，指出多维度干预（教育、心理、药物）有效但实施受限，需加强跨学科合作及适应本土策略，未来研究聚焦数字技术、新型疗法（经颅磁刺激、ketamine）及基因表观遗传机制。
í?igo Alberdi-Páramo|Irene Rodrigo-Holgado
西班牙马德里圣卡洛斯临床医院精神病学与心理健康研究所
摘要
背景
自杀是全球主要的死亡原因之一，对公共卫生和精神病学领域构成了重大挑战。本文实用性地回顾了当前自杀预防策略的现状，指出了取得的进展以及仍然存在的挑战。
方法
本文对相关文献进行了综述，包括在主要学术数据库中发表的最新和重要的研究。研究的选择和分析基于其对于自杀预防的关联性、方法论角度及其关键发现。
结果
综述显示，尽管在识别风险因素和开发预防干预措施方面取得了显著进展，但仍存在诸多挑战。包含教育、心理和药物成分的多方面干预措施显示出最有希望的效果。然而，这些干预措施的有效实施和可及性在许多地区仍是个问题。
结论
自杀预防既带来了机遇也面临挑战。继续开展基于证据的研究并改进策略的实施对于降低自杀率至关重要。跨学科合作以及根据具体情境调整干预措施是推动这一领域发展的关键。
章节片段
问题的维度与特征
自杀是全球性的严重公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有80万人死于自杀，这是15至29岁年轻人主要的死亡原因之一1。全球自杀死亡率为每10万人中有16人，相当于每40秒就有一人因此丧生。自杀导致的死亡人数超过了战争和凶杀事件的总和2。
应对自杀的关键：为何要预防?
自杀问题一直是WHO报告中的重点议题。一方面，其严重性不容忽视；另一方面，从公共卫生政策角度出发，预防自杀的必要性也得到了强调
2, 15。2005年赫尔辛基通过的《欧洲心理健康宣言》
16以及2008年欧盟委员会发布的《欧洲心理健康公约》
17进一步强调了全球范围内预防自杀的紧迫性，其中提出了五项预防措施：
?改善
预防自杀的难点在哪里?
虽然已明确了一些社会人口统计学变量和临床因素与自杀行为之间的关联，但它们之间的相互作用或因果关系仍不明确<23, 24, 25>。这些风险因素（见图2）本身的预测能力较低<22, 26。地理、经济和文化因素也影响了预防策略的实施效果。
自杀预防策略的要点
在自杀念头出现之前，两个主要的预防关键点是压力性生活事件和心理障碍（尤其是情感障碍）。在这一阶段，经过验证的有效预防策略包括教育与宣传项目、高风险个体的识别、心理治疗和药物治疗，以及自杀未遂后的随访13, 18, 35, 36。
在教育项目中
媒体的作用
可以通过广泛的教育和宣传活动提高公众意识，媒体在此过程中可发挥重要作用51。此外，知名人士的亲身经历也可以起到重要的宣传和教育作用。例如，歌手Dani Martín在2021年6月通过Instagram和Facebook分享了她的经历未来的研究方向
除了上述信息通信技术（TIC）37, 44, 45, 46以及精神疾病治疗的新进展（如经颅磁刺激47, 48和氯胺酮/ esketamine在难治性抑郁症治疗中的应用37, 49, 50），自杀研究领域还有许多充满希望的新方向，如遗传学和表观遗传学研究<61, 62, 63>。此外，在心理治疗方面，针对儿童时期的创伤问题也需要开展相关工作结论
自杀行为是一系列复杂的心理状况的集合，包括自杀念头、计划、尝试和实施。预防自杀需同时从多个层面入手，涵盖所有相关行为。已被证实有效的预防措施包括宣传教育项目、教育与培训（针对普通人群、学校工作人员和医疗人员）、以及对高危个体的监测
