《Psiquiatría Biológica》：Persistence of ADHD into adulthood and associated factors: A prospective study
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本研究对西班牙272名ADHD儿童进行为期10年的前瞻性追踪，发现87.5%成年后仍持续诊断。高基线SDQ活动/注意力分数、同伴关系问题分数及多次诊断均与ADHD持续相关，提示需完善儿童与成人心理健康服务过渡机制。
劳拉·希门尼斯-穆尼奥斯（Laura Jiménez-Mu?oz）|因马库拉达·佩努埃拉斯-卡尔沃（Inmaculada Pe?uelas-Calvo）|卡罗莱纳·米格尔雷斯-费尔南德斯（Carolina Miguélez-Fernández）|萨拉·洛佩兹-冈萨雷斯（Sara López-González）|克里斯蒂娜·冈萨雷斯-加里多（Cristina González-Garrido）
希门尼斯-迪亚斯基金会卫生研究所（Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz），西班牙马德里
摘要
背景
注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年精神病学中最常见的疾病之一。本研究的目的是描述ADHD在成年后的持续情况，并探讨与其持续相关的因素。 方法
这是一项针对被诊断为ADHD的西班牙儿童和青少年的前瞻性研究。在基线访谈中，研究人员使用了一系列标准化量表（例如优势与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ））。在招募10年后，研究人员回顾了他们的电子病历。研究记录了ADHD诊断在成年后的持续情况以及最终诊断结果。研究人员通过逻辑回归分析来探讨与ADHD持续相关的因素。 结果
大多数患者（87.5%）在成年后仍然保持ADHD的诊断。与ADHD持续相关的因素包括：基线时SDQ多动/注意力不集中子量表得分较高（OR = 1.197）、SDQ同伴关系问题子量表得分较高（OR = 0.823），以及基线时诊断出的疾病数量较多（OR = 0.490）。
结论
我们的研究结果表明，儿童时期被诊断出的ADHD往往会在成年后持续存在。需要制定适当的儿童和青少年心理健康服务与成人服务之间的过渡机制，因为大量ADHD患者在成年后仍需要心理健康护理。
引言
注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年中最常见的心理健康问题之一
1。据估计，儿童期ADHD的患病率约为7.2%2，存在较大差异，范围从2.2%到17.8%3。在成人中，其患病率约为2.8%，高收入国家为3.6%，低收入国家为1.4%。ADHD对儿童及其家庭的生活产生了重大影响，导致家庭环境和学校表现受到严重影响
。研究表明，10岁时的ADHD问题与30岁时的较低就业率和收入水平有关。一项针对丹麦儿童的研究发现，患有ADHD的成年人被定罪的可能性是普通人群的5倍。ADHD还带来了显著的经济成本，包括直接和间接成本。在西班牙，昆特罗等人（Quintero et al.）估计，2012年每个儿童/青少年每年因ADHD产生的平均费用为5733欧元，其中直接费用占总费用的60.2%。从儿童期到成年的过渡伴随着许多生理、心理和社会变化，这些变化可能导致儿童时期的诊断结果发生变化。一项荟萃分析显示，ADHD从儿童期持续到成年的比例在4%到86%之间。造成这种差异的主要原因之一是用于估计患病率的标准（例如，如果包括部分缓解病例，持续率会显著增加）。可能与ADHD在成年后的持续相关的因素有多种。2016年的一项荟萃分析揭示了一些增加ADHD持续可能性的因素，包括ADHD的严重程度、ADHD的治疗情况、共病行为障碍以及重度抑郁症
。探讨可能出现的不同诊断轨迹及其预测因素对于评估所需提供的心理健康资源和医疗保健至关重要
。本研究的目的是描述西班牙样本中ADHD从儿童期到成年的诊断轨迹，并探讨与ADHD持续相关的因素。
术语和定义
术语和定义
我们将“诊断轨迹”定义为某一诊断在一段时间内的发展路径，“持续”则指同一诊断随时间的保持情况。因此，ADHD的诊断可能持续存在，也可能发生变化，或者完全缓解。
研究背景和研究设计
本研究获得了[Blinded for Review]大学医院的伦理委员会批准，并遵循了世界医学协会《赫尔辛基宣言》中关于医学研究的伦理原则的建议
样本的基本特征
初始样本包括288名儿童，其中16名因无法查阅电子病历而被排除。被排除的样本在社人口统计学和临床特征方面与纳入的样本没有统计学上的显著差异。最终样本包括272名儿童，其中73.2%为男孩。基线时的平均年龄为9.24岁（标准差（SD）= 1.77岁）。19.5%的样本存在共病情况。近一半的样本（46.3%）有
讨论
本研究的目的是描述西班牙临床样本中ADHD从儿童期到成年的诊断轨迹，并探讨诊断稳定性的预测因素。研究结果表明，ADHD的诊断在成年后大多得以保持。我们还发现了一些与ADHD持续相关的因素
结论
在本研究中，我们发现西班牙临床样本中ADHD从儿童期到成年的持续率很高。不同的生活阶段代表了复杂的时期，从临床角度来看不应被忽视。适当的儿童和青少年心理健康服务向成人心理健康服务的过渡对患有精神障碍的儿童和青少年有积极影响。
伦理批准
本研究获得了希门尼斯-迪亚斯基金会医院（HUFJD）伦理委员会的批准，并遵循了世界医学协会《赫尔辛基宣言》中关于涉及人类受试者的医学研究的伦理原则的建议（AMA，2013年）
资金来源
本研究得到了卡洛斯三世健康研究所（Instituto de Salud Carlos III）（JR22/00011；DTS21/00091）、西班牙国家项目（RTI2018–101857-B-I00）、MCIN/AEI/10.13039/501100011033以及欧盟“NextGenerationEU”/PRTR项目（TED2021-130980B-I00）和大学部（用于永久讲师资格认证的资助，David Delgado-Gómez）的支持。
