《Psiquiatría Biológica》：Concordancia del autorreporte y la valoración clínica de la ideación suicida
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低一致性存在于临床评估与电子问卷自报告的被动自杀意念之间，识别出四类患者群体特征（性别、年龄、社会支持等）。
康斯坦萨·维拉-瓦雷拉（Constanza Vera-Varela）
西班牙马德里格雷戈里奥·马拉尼翁大学综合医院（Hospital General Universitario Gregorio Mara?ón）精神病学与心理健康研究所（Instituto de Psiquiatría y Salud Mental）
摘要
引言
自杀念头和/或死亡念头通常会先于自杀行为的发生。在这项研究中，我们分析了门诊就诊记录中的被动自杀意念与患者通过电子问卷自我报告之间的吻合程度。
方法
2014年至2016年间，隶属于马德里希门尼斯·迪亚斯大学医院（Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz）精神病学系的临床心理门诊医生对25,358名患者进行了死亡意愿评估。评估后的24小时内，648名患者完成了自我报告，其中包含了关于被动自杀意念的提问。通过聚类分析方法，我们根据临床医生记录与患者自我报告之间的吻合情况，对该患者群体的临床特征进行了研究。
结果
研究发现，临床医生与患者之间的信息一致性较低（卡帕系数kappa=0.072），其中56.4%（共366名患者）在初次就诊时未被记录有与死亡相关的想法，但随后在自我报告中提到了被动自杀意念。这些患者分为两个群体（群体2和群体4），其特征包括：女性性别、中等年龄、有人陪伴、有工作、无自杀行为史，以及被诊断为与压力相关的神经症和躯体形式障碍。群体4的患者还表现出失眠、睡眠质量差、食欲减退、治疗依从性低和攻击性较强的特点。
结论
临床评估与患者自我报告在被动自杀意念方面的吻合度较低。自我报告作为一种补充方法，有助于评估自杀风险，同时能够提供保密环境，从而减少死亡相关想法的漏报现象。
章节摘录
引言
在医疗机构接受治疗的患者中，自杀念头较为常见，但往往未能被及时发现1。本研究的主要目的（成果发表在论文《自我报告与临床评估在被动自杀意念方面的低一致性》2中）是，通过分析临床医生记录的被动自杀意念与患者自我报告之间的吻合程度，来描绘患者群体的临床特征。
方法
这是一项观察性、描述性的横断面研究，研究对象为2014至2016年间在马德里希门尼斯·迪亚斯大学医院精神病学系门诊接受治疗的患者。研究共纳入648名18岁以上患者，这些患者均为临床医生在初次就诊后的24小时内完成问卷调查的对象（总样本量25,358人）。
本研究使用的问卷包括...
结果
研究发现，临床医生记录的被动自杀意念与患者自我报告之间的吻合度较低（卡帕系数kappa=0.072）。在366名患者（占56.4%）中，临床医生在初次就诊时未发现自杀相关想法，但患者通过自我报告确认了被动自杀意念。这些患者被分为两个群体（群体2和群体4），其共同特征包括：女性性别、中等年龄、有人陪伴、有工作经历、无自杀行为史，以及被诊断为与压力相关的神经症和躯体形式障碍。群体4的患者还表现出失眠、睡眠质量差、食欲减退、治疗依从性低和攻击性较强的特点。
结论
本研究显示，临床评估与患者自我报告在被动自杀意念方面的吻合度较低，表明临床医生未能及时发现大量具有自杀风险的患者。自我报告和电子问卷（EMA）可作为补充手段，帮助评估自杀风险，并通过建立保密环境减少死亡相关想法的漏报现象。
参考文献
引言
在医疗机构接受治疗的患者中，自杀念头较为普遍，但往往未能得到有效识别1。本研究（成果发表于论文《自我报告与临床评估在被动自杀意念方面的低一致性》2）旨在通过分析临床记录与患者自我报告之间的吻合程度，来分析患者群体的临床特征。
方法
本研究为观察性、描述性横断面研究，研究对象为2014至2016年间在马德里希门尼斯·迪亚斯大学医院精神病学系门诊接受治疗的患者。共纳入648名18岁以上患者，他们均为临床医生在初次就诊后24小时内完成问卷调查的对象（总样本量25,358人）。
本研究使用的问卷包括...
结果
研究发现，临床医生记录的被动自杀意念与患者自我报告之间的吻合度较低（卡帕系数kappa=0.072）。根据临床记录与自我报告的吻合情况，将患者分为四组（见表1）。
在所有患者中，有366名患者（56.4%）的被动自杀意念未被临床医生记录，但患者通过自我报告确认了这一想法（属于群体A）。
基于这些数据，我们构建了相应的分析矩阵...
结论
研究显示，患者自我报告中的被动自杀意念与临床评估之间的吻合度较低，表明临床医生未能发现大量具有自杀风险的患者。自我报告和电子问卷（EMA）可作为补充工具，有助于评估自杀风险，并通过建立保密环境减少死亡相关想法的漏报现象。
资金支持
卡斯蒂利亚-莱昂第三大学健康研究所（Instituto de Salud Carlos III，项目编号PI13/02200、PI16/01852）、政府毒品计划办公室（Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas，项目编号20151073）、美国自杀预防基金会（The American Foundation for Suicide Prevention，项目编号LSRG-1-005-16）、西班牙科学、创新与大学部（Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades，项目编号RTI2018-099655-B-I00、TEC2017-92552-EXP）以及马德里自治区（Comunidad de Madrid，项目编号Y2018/TCS-4705、PRACTICO-CM）提供了研究资金。
