编辑推荐：
心脏CT为经皮瓣膜治疗提供解剖评估和并发症检测，优于超声心动图。摘要：本文系统综述心脏CT在经皮瓣膜治疗中的应用，包括术前解剖评估、术中规划及术后并发症检测，强调其高精度三维成像优势及与超声心动图的互补关系。
R. Jiménez-Arjona|B. Domenech-Ximenos|L. Sanchis|C.I. Morr-Verenzuela|M. Sánchez|M. Sitges
西班牙巴塞罗那临床医院影像诊断中心
摘要
瓣膜性心脏病是一种发病率不断上升的疾病。尽管目前首选的治疗方法仍然是瓣膜修复或置换手术，但对于某些患者来说，经皮治疗技术也是可行的替代方案。目前有多种非侵入性成像技术可以提供所需的信息，以帮助选择合适的患者并规划手术方案。
本文综述了心脏CT在评估适合接受常见瓣膜疾病经皮治疗的患者中的实用性。同时，还介绍了图像采集方案及其在术前评估和检测常见并发症中的作用。
引言
瓣膜性心脏病是一种常见疾病，据估计约有6%的普通人群患有严重的瓣膜病变，其中最常见的是主动脉瓣狭窄。1, 2 由于人口老龄化以及诊断和治疗工具的进步，这一比例正在上升。这导致了更高的发病率和死亡率以及更高的医疗支出。虽然外科瓣膜修复或置换仍然是标准治疗方法，但近年来经皮治疗技术取得了显著进展。这些侵入性较小的方法扩大了适合治疗的患者范围。3
根据西班牙心脏导管插入和冠状动脉介入注册处的最新数据，我们所在地区主动脉瓣（AV）的经皮介入手术数量持续增加，其次是二尖瓣和三尖瓣的手术数量也在增加。4
超声心动图是确定病因和严重程度以及术中引导的首选技术。然而，心脏计算机断层扫描（CT）是一种非常有价值的工具，因为它能够提供心脏及其周围结构的详细准确图像，并且相比超声心动图具有多项优势（表1）。本文综述了心脏CT的技术特性及其在各种瓣膜疾病经皮治疗计划中的应用。
技术要点
进行心脏CT检查时需要考虑一些技术细节（表2）。最佳图像质量可以通过使用能够在一次心跳中捕捉到整个心脏的CT系统来实现。CT系统必须支持心电图（ECG）门控功能，最好采用回顾模式来捕捉整个心动周期，从而进行更准确的解剖学评估。辐射剂量调整应使用尽可能低的剂量来进行。
解剖学概述
深入了解主动脉瓣（AV）及其周围结构的正常解剖学对于成功的经皮治疗至关重要。6 AV复合结构包括：
-主动脉瓣环。 该结构穿过与三个主动脉瓣叶最基底部附着点对齐的虚拟平面。
-主动脉根部。 作为左心室流出道（LVOT）的直接延续部分，从虚拟瓣环平面开始，终止于窦管连接处（STJ）。
解剖学概述
二尖瓣复合结构包括瓣膜环、前叶和后叶，以及瓣下结构，后者包括乳头肌和腱索。33 尽管左心室壁不属于二尖瓣结构的一部分，但它对其功能起着关键作用。
在平面图中，二尖瓣环呈D形，其中直线部分代表其纤维部分，弯曲部分代表其肌肉部分。
二尖瓣
解剖学概述
三尖瓣复合结构较为复杂，包括多个组成部分：瓣叶、瓣膜环和瓣下结构（腱索和乳头肌）。54
- -
瓣膜环：呈马鞍形，隔膜部分是瓣膜环中唯一的纤维部分，与心脏的纤维骨架相连。
- -
瓣叶：数量不一，可能存在两个、四个甚至五个瓣叶的情况。只有50%的病例表现为三个瓣叶。
- -
结论
心脏CT已成为适合接受经皮治疗的瓣膜性心脏病患者术前和术后评估的重要工具，因为它能够提供详细的解剖学和功能信息，并有助于选择最合适的治疗策略。随着经皮修复技术的不断发展，成像方法也需要同步进步。这将使患者评估更加准确。
作者贡献声明
研究协调人：RJA, BDX, LS。
研究概念：RJA, BDX, LS, MS。
研究设计：BDX, LSR, MS。
数据收集：N/A。
数据分析和解释：N/A。
数据处理：N/A。
文献检索：RJA, BDX, LS, CIMR。
文章撰写：RJA。
对手稿进行关键评审并提供智力贡献的作者：BDX, LS, CIMR, MS, MS。
最终版本批准：BDX, LS, CIMR, MS, MS。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
