《Radiología (English Edition)》：A comparative study between two ultrasound classifications for postnatal urinary tract dilatation
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本研究通过回顾性分析2008-2011年231例先天性肾积水病例，评估SFU和UTD分类系统对预测手术需求和自然恢复的效能。结果显示，UTD分类可有效预测手术需求（P2-P3等级OR=2.33），而两者均能良好预测自然恢复（OR分别为0.23和0.27）。年龄增长（OR=1.03）和UTD/SFU高分级（P2-P3和3-4级）增加手术风险，降低自然恢复可能。
J. Panach-Navarrete|P. Hernández-Rovira|L. Valls-González|R. Gil-Viana|S. Ferrando-Monleón|J. Marín-Serra|H. Rodríguez-Parra|J.M. Martínez-Jabaloyas
瓦伦西亚大学医学院暨牙科学院附属医院泌尿科，瓦伦西亚市，西班牙
摘要
背景与目的
本研究旨在探讨胎儿泌尿学会（SFU）制定的泌尿系统扩张（UTD）超声分类标准是否能够预测新生儿泌尿系统扩张是否需要手术治疗或能够自发缓解。
材料与方法
这是一项回顾性观察性研究，研究对象为2008至2011年间首次接受先天性肾积水超声检查的病例。
记录了各项临床参数，并根据SFU和UTD分类标准对每个病例进行分类。通过单变量分析和二元逻辑回归分析，确定哪些临床及超声参数与是否需要手术或通过保守治疗实现扩张缓解相关。
结果
共分析了231个肾脏的数据。其中41.5%的病例实现了扩张的自发缓解，40.2%的病例在某个阶段需要手术治疗。
年龄（比值比OR 1.03）以及UTD分类中的重度扩张（P2-P3级，OR 2.33）与需要手术的风险增加相关；而年龄（OR 0.95）以及UTD和SFU分类中的重度扩张（3-4级）则与扩张自发缓解的可能性降低相关（OR分别为0.23和0.27）。
结论
UTD和SFU分类均能较好地预测新生儿泌尿系统扩张的自发缓解情况，但只有UTD分类能预测是否需要手术。首次超声检查时年龄较大与需要手术的风险增加及肾积水自发缓解的可能性降低有关。
引言
泌尿系统扩张是产前超声中最常见的异常之一，发生率约为1–4.5%。
1先天性肾脏和泌尿系统异常（CAKUT）的常见原因包括肾盂输尿管连接部（PUJ）梗阻、巨输尿管、膀胱输尿管反流（VUR）和后尿道瓣膜。这一超声发现具有重要意义，因为尽管扩张的严重程度并不总是与梗阻程度成正比，但持续的扩张已被证实是肾实质损伤、慢性肾病、尿路感染和结石形成的危险因素。
2因此，对这些患者进行彻底的检查和随访至关重要。虽然某些病例需要手术治疗，但大多数患者可通过保守治疗安全地控制病情，而不会影响受影响肾脏的功能。
3目前有两种用于分类泌尿系统扩张的标准：一种是1993年由胎儿泌尿学会（SFU）提出的0-4级分类；另一种是2014年提出的产后泌尿系统扩张（UTD）分类，共分为四个等级。7这两种分类标准可在补充材料1中查阅。UTD分类系统还包括一个产前分级，有助于在孕期对病例进行追踪。
如研究所示，超声检查在为患有上尿路扩张的儿科患者制定治疗方案时起着关键作用，通常需结合其他检查方法（如尿路造影或核医学检查）。8本研究旨在评估这两种超声分类标准是否能够独立于其他检查手段，可靠地预测是否需要手术或扩张能否自发缓解。
研究设计与样本收集
本研究为回顾性观察性研究，纳入了2008至2011年间在我中心接受首次泌尿系统扩张超声检查的所有病例。
纳入标准包括：有记录的首次产后泌尿系统扩张超声检查结果、至少10年的随访时间，以及能够根据所评估的两种超声分类标准（SFU和UTD）对患者进行分类的超声数据。
结果
共分析了189名患者的数据。其中44名患者存在双侧受累情况，因此每个肾脏被视为一个独立病例，共计分析了231个肾脏。表1显示了所有研究对象的基线特征。男性（75.3%）比女性（24.7%）更易出现泌尿系统扩张；左侧肾脏（59.3%）受累更为常见，且大多数患者为单侧受累（63.6%）。大多数患者既不需要手术（59.3%），也没有出现其他并发症。
讨论
泌尿系统扩张的诊断在儿科泌尿学中具有重要意义，因为与肾积水相关的CAKUT已被确认为慢性肾病的主要原因。9尽管存在多种产后泌尿系统扩张的分类标准，但其中一些标准具有主观性（如SFU分类），而另一些则较为客观（如测量肾盂直径）。
结论
UTD和SFU分类均能较好地预测新生儿泌尿系统扩张的自发缓解情况，但只有UTD分类能预测是否需要手术。首次超声检查时年龄较大与需要手术的风险增加及肾积水自发缓解的可能性降低有关。
