铜绿假单胞菌对肺移植术后结果的影响：一项单中心研究

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《Respiratory Investigation》：Impact of Pseudomonas aeruginosa on the outcomes after lung transplantation: a single-center study

【字体：大中小】 时间：2025年09月19日 来源：Respiratory Investigation 2

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　　本研究旨在分析肺移植术后呼吸道分离出铜绿假单胞菌与急性细胞排斥及生存率的关系。通过回顾性分析1999-2021年63例肺移植患者数据，发现术后3个月内检出铜绿假单胞菌的患者（33%）急性细胞排斥发生率显著升高（p=0.02），5年总生存率较差（p=0.03）。多因素分析确认铜绿假单胞菌检出及受者年龄为独立风险因素。

大阪大学医学研究生院普通胸外科，日本大阪府 Suita 市 Yamadagaoka 2-2(L5)，邮编 565-0871

摘要

背景

肺移植（LTX）是治疗终末期肺疾病的成熟方法。然而，感染，尤其是由铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）引起的感染，仍然是一个主要挑战，导致发病率、死亡率以及急性细胞排斥反应（ACR）等并发症。

方法

我们回顾性分析了1999年至2021年间在我们机构接受尸体肺移植的63名患者。收集了患者的特征、围手术期因素和微生物数据，并分析了肺移植后三个月内检测到铜绿假单胞菌与急性细胞排斥反应（ACR）发生率和总体生存率之间的关联。急性细胞排斥反应通过监测性支气管镜检查和组织学评估进行诊断。

结果

在肺移植后三个月内，21名患者（33%）的呼吸道样本中检测到了铜绿假单胞菌。有铜绿假单胞菌感染史的患者急性细胞排斥反应的发生率显著更高（p = 0.02），5年总体生存率也更低（p = 0.03）。多变量分析证实，铜绿假单胞菌的检测和受者年龄较大是影响生存率的独立风险因素。

结论

呼吸道样本中检测到铜绿假单胞菌与肺移植后急性细胞排斥反应的风险增加和总体生存率降低有关。这些发现强调了密切监测铜绿假单胞菌的重要性，并需要制定针对性的抗菌策略以改善移植后的结果。需要进一步的研究来探讨铜绿假单胞菌与不良结果之间的机制，并评估新型治疗干预措施的有效性。

引言

肺移植（LTX）是治疗终末期肺疾病的成熟方法。近年来，肺移植受者的预后有所改善，这归功于围手术期护理和免疫抑制药物的进步。然而，感染仍然是肺移植受者发病率和死亡率的主要来源，尤其是在移植后一个月到一年的时间内 [1]。

肺移植后，呼吸道培养中经常检测到铜绿假单胞菌，某些病例还表现出定植现象 [2]。当发生肺炎时，由于患者处于免疫抑制状态，控制感染非常困难。

一些研究表明，铜绿假单胞菌的存在是肺移植后长期阶段慢性肺移植物功能障碍（CLAD）发展的风险因素。然而，关于其与急性细胞排斥反应（ACR）以及肺移植后呼吸道样本中铜绿假单胞菌检测之间的关联的研究较少。

本研究探讨了围手术期临床因素，特别是铜绿假单胞菌的存在，与肺移植后结果之间的关系。我们的假设是，铜绿假单胞菌的检测不仅与总体生存率降低相关，还与急性细胞排斥反应的发生有关。

研究设计

我们对本院的肺移植供体和受体的临床特征进行了回顾性调查。本研究旨在分析各种临床因素与肺移植后结果之间的关系。我们查阅了患者的病历和移植登记数据，以收集包括死亡率在内的结果信息。本研究已获得大阪大学临床研究伦理审查委员会的批准（批准编号：23,522）。

患者

1999年至

患者特征

1999年1月至2021年12月期间，共进行了63例尸体肺移植手术。供体和受体的特征见表1。整个队列的中位随访时间为64个月（范围4-223个月）。37名患者接受了单次肺移植，整个队列的中位等待时间为1046天。肺移植时受者的中位年龄为45岁。在整个队列中，21名患者（33%）的呼吸道样本中检测到了铜绿假单胞菌。