《Revista Clínica Espa?ola (English Edition)》：Anemia in non-celiac gluten sensitivity: a systematic review
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COPD患者疫苗接种可显著降低感染加重风险及疾病负担，推荐接种流感、肺炎球菌、COVID-19、呼吸道合胞病毒、百白破及水痘-带状疱疹六类疫苗。当前接种率不足，需加强医疗监督和健康管理，同时利用监测系统指导疫苗政策制定。
ó. Porto Fuentes|A. Muela Molinero|M.B. Alonso Ortiz
西班牙拉科鲁尼亚大学医院内科，拉科鲁尼亚
摘要
患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者更容易受到感染，这些感染可能加速疾病进展。COPD患者的疫苗接种是一种有效的干预措施，有助于减少感染加重以及相关的发病率和死亡率。 近年来，新疫苗的使用已经变得普遍，它们不仅针对特定感染，还有助于建立长期免疫力并减缓免疫老化（immunosenescence）的过程。
当前的临床实践指南建议所有COPD患者接种六种疫苗：针对
肺炎链球菌、流感病毒、SARS-CoV-2、百日咳博德特氏菌和水痘-带状疱疹病毒。然而，许多国家的疫苗接种率仍低于既定目标。因此，为COPD患者制定专门的疫苗接种计划至关重要。
引言
自COVID-19大流行开始以来，健康科学、纳米技术和数字健康领域取得了多项进展。疫苗接种是发展最快的领域之一，这主要是由于需要控制SARS-CoV-2大流行。科学界在创纪录的时间内研发出了疫苗，并提高了公众对预防传染病的认识。
疫苗接种是管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的关键措施，因为它能显著减少感染加重情况。
5COPD感染加重与住院率上升、生活质量下降、疾病进展和死亡率增加有关。
6, 7, 8据估计，超过70%的COPD加重是由感染引起的，因此在疾病稳定期进行预防是非常重要的。
4, 9流感病毒和
肺炎链球菌（pneumococcus）引起的感染是慢性呼吸系统疾病患者住院的最常见原因之一。
7, 9流感和肺炎球菌疫苗的使用降低了住院率以及与这些感染相关的发病率和死亡率。
10, 11近年来，人们也认识到COPD患者接种
百日咳博德特氏菌、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、SARS-CoV-2和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的益处。在西班牙，流感疫苗的接种率很高，65岁以上人群和COPD患者的接种覆盖率均超过55%。
16这些高风险群体的COVID-19疫苗接种率已超过90%。
17在加泰罗尼亚地区，肺炎球菌疫苗的接种覆盖率达到了70%。
18尽管仍有提升空间，但西班牙的疫苗覆盖率仍高于欧洲平均水平，各国之间存在显著差异。
19一些作者指出，由于缺乏认识或对疫苗效果的信心不足，相当一部分COPD患者没有接种疫苗。
20在这方面，两个主要障碍是缺乏密切的医疗监测或难以获得医疗服务。
21虽然关于某些疫苗在COPD患者中的成本效益的具体研究仍有限，但一些研究表明，肺炎球菌和流感病毒疫苗可以减少住院次数和相关医疗费用。22, 23在等待针对性研究的同时，COPD患者遵循一般的疫苗接种建议非常重要，以降低呼吸道感染及相关并发症的风险。
另一方面，我们必须强调西班牙流感和其他呼吸道病毒监测系统的重要性，该系统是评估疫苗效果、预测季节性流行病以及根据主要流行病毒类型制定疫苗接种政策的关键工具。
本叙述性文献综述的目的是总结针对COPD患者的国际疫苗策略，并介绍目前推荐的六种疫苗的益处。
章节摘录
COPD患者接种疫苗的目的
最近有两个与COPD和疫苗反应相关的概念被提出。
25第一个是“免疫老化”，即免疫系统随着自然老化而逐渐衰退。免疫老化会导致抵抗感染和形成持久免疫记忆的能力下降。
26这一过程与不同程度的炎症反应有关，这些炎症反应会促进COPD的发展和进展。
25, 27第二个概念是“免疫适应性”，指的是
推荐给COPD患者的疫苗
几十年来，疫苗策略不断发展，以满足脆弱人群的需求。
29最初设计的肺炎链球菌和流感病毒疫苗是为了保护普通人群，尤其是65岁以上的人群。
30然而，科学研究表明，这些疫苗能显著减少COPD感染加重及相关发病率和死亡率。
31, 32最新的临床实践指南（如GOLD 2025）建议为COPD患者接种这些疫苗。
结论
当前的COPD患者疫苗接种策略在预防COPD感染加重及相关并发症方面发挥着关键作用。基于本综述，我们希望传达三个关键信息：
- 1
疫苗接种对COPD患者具有积极影响，可以减少COPD感染加重、发病率和死亡率。这是一种具有较高成本效益的干预措施，有助于降低因频繁住院而产生的医疗费用。
- 2
COPD患者接种疫苗的目的包括
