《Revista Espa?ola de Anestesiología y Reanimación》：Delirio postoperatorio en adultos mayores: un estudio de cohorte retrospectivo
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术后谵妄发生率及高危因素研究：回顾分析2012-2019年某三级医院2535例60岁以上术后患者，发现DPO发生率6%（95%CI 5.1%-6.9%），高峰前3天（67%），高危因素包括ASA III/IV分级、血管手术、急诊手术、功能依赖及既往精神病史，DPO显著增加术后30天死亡率（OR 2.9）。
J.A. Vélez-Restrepo|P.A. Betancourt-ángel|J.D. Caicedo-Jaramillo|F.D. Casas-Arroyave
安蒂奥基亚大学医学院麻醉学系，哥伦比亚麦德林
摘要
引言与目的
术后谵妄（DPO）是一种不良后果，在围手术期医学中引起了广泛关注，尤其是在老年患者中，因为它与发病率、死亡率及医疗成本的增加有关。在哥伦比亚，由于缺乏对DPO的诊断措施和预防方案，这一疾病未能得到充分报告。本研究旨在确定DPO的发病率及其潜在风险因素，并探讨其与其它术后并发症的关联。
材料与方法
这项回顾性队列研究在一家三级医疗机构进行。研究对象为2012至2019年间接受手术的60岁以上患者。通过随机抽样方法分析电子病历，以评估DPO的发病率、风险因素及术后七天内的并发症情况。
结果
共纳入2,535名患者。DPO的累积发病率为6%（95%置信区间：5.1%-6.9%），其中多数病例（67%）发生在术后前三天内。与DPO相关的风险因素包括精神疾病史、术前使用阿片类药物、ASA（美国麻醉医师协会）III/IV级麻醉、血管手术、急诊手术以及功能性依赖。DPO还与院内死亡率升高相关（比值比：2.9；95%置信区间：1.66-5.07）。
结论
60岁以上接受手术的患者中，DPO较为常见，尤其是那些接受急诊或血管手术、ASA III级麻醉、存在功能性依赖以及有精神疾病史的患者。DPO与术后发病率和死亡率的增加密切相关。
章节片段
引言
术后谵妄（DPO）是60岁以上患者中的常见并发症，其全球发病率估计在10%至70%之间1，在伊比利亚美洲地区为12.5%至18%2,3。DPO表现为意识与注意力的急性障碍，这种状态可能持续至术后一周4,5。该并发症与发病率、死亡率及医疗成本的增加有关6,7。大约50%的
研究设计
这项回顾性队列研究在哥伦比亚麦德林的San Vicente Fundación大学医院进行。机构伦理委员会于2020年4月17日批准了该研究方案（文件编号：Acta 11-2020）。
研究对象
研究对象为60岁以上接受全身、局部或区域麻醉手术的患者。排除术前已被诊断为谵妄的患者，以及仅接受局部麻醉（无镇静措施）的患者。
结果
2012至2019年间，医院手术数据库中记录了10,847名60岁以上接受手术或治疗性操作的患者（需接受麻醉或麻醉监护）。通过随机抽样，共有3,124名患者被纳入分析，其中589人不符合纳入标准而被排除（图1）。最终共审查了2,535份临床病历。
主要术前临床特征
讨论
在60岁以上接受各种类型手术的老年患者样本中，术后七天内DPO的累积发病率为6%。该发病率与一些研究结果存在差异（这些研究的样本量较小，且使用了不同的诊断工具Confusion Assessment Method），这些研究报告的发病率分别为18%、12.5%和10%。
结论
60岁以上接受手术的患者中，DPO是一种常见不良事件，尤其在以下情况下更为普遍：急诊/紧急手术、ASA III级麻醉、存在功能性依赖以及有精神疾病史的患者。DPO与术后发病率和死亡率的增加有关。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
