《Revista Clínica Espa?ola (English Edition)》：Is home hospitalization of acute patients who are admitted due to infection safe and effective?
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本研究分析139例新冠肺炎患者出院后12个月HRCT影像表现，发现磨玻璃影（59%）、支气管扩张（42.4%）、亚肺野外带纤维化（32.4%）为常见异常。多因素分析显示男性、高IL-6血症、肥胖分别增加支气管扩张、亚肺带纤维化、肺不张风险（OR均>3.5，p<0.05），而住院期间使用全身性皮质类固醇治疗可降低纤维化风险（OR 0.02，p=0.003）。
C. Roig-Martí | I. Pérez-Catalán | S. Folgado-Escudero | M. Varea-Villanueva | Antonio Navarro-Ballester | M.P. Fernández-García | A. Segura-Fábrega | M.-L. Mateu-Campos | J. Usó-Blasco | J.-M. Ramos-Rincón
卡斯特利翁大学综合医院内科，西班牙卡斯特利翁-德拉普拉纳，卡斯蒂利亚
摘要
背景与目的
COVID-19肺炎后的放射学变化尚不明确。本研究旨在分析COVID-19肺炎发生一年后的主要放射学表现，并探讨可能影响这些变化的因素。
材料与方法
对COVID-19肺炎患者进行队列研究，这些患者在出院后12个月接受了高分辨率计算机断层扫描（HRCT）。通过描述性分析放射学结果，并通过多变量分析来识别导致放射学异常的因素。
结果
共纳入139名患者，平均年龄为63岁，其中男性占66.2%。最常见的放射学表现为磨玻璃样阴影（59%），其次是支气管扩张（42.4%）、胸膜下实变带（32.4%）、肺不张（13.7%）和纤维化条带（9.4%）。男性患者更容易出现支气管扩张（ORa = 3.55；p = 0.026）；入院时IL-6水平高于133 ng/L与胸膜下实变带的出现相关（ORa = 3.58；p = 0.048）；肥胖与肺不张的发生相关（ORa = 3.70；p = 0.014）。入院期间接受系统性皮质类固醇治疗可降低纤维化条带的风险（ORa = 0.02；p = 0.003）。
结论
COVID-19肺炎后一年，肺部损伤仍较为常见。男性、较高的入院时IL-6水平及肥胖是放射学异常的风险因素，而系统性皮质类固醇治疗可降低出院后12个月出现纤维化条带的风险。
引言
自2019年12月首例病例报告以来，全球共发生了近8亿例SARS-CoV-2感染，导致约700万人死亡。尽管该病毒几乎可影响所有器官，但肺炎已成为住院的主要原因。欧洲数据显示，在第一波疫情中，10%至15%的COVID-19患者出现严重呼吸衰竭，需要接受侵入性机械通气并入住重症监护病房（ICU）。最近的一项荟萃分析显示，COVID-19肺炎患者中约三分之一在一年后仍存在呼吸困难、肺泡二氧化碳交换能力下降（DLCO）和/或明显的放射学后遗症。许多这些放射学表现与经典肺纤维化相似或具有类似特征。了解COVID-19肺炎后的长期放射学变化及其影响因素对于早期识别需要密切临床和放射学随访的患者至关重要。因此，本研究的主要目的是分析COVID-19肺炎发生一年后的主要放射学表现，并探讨可能影响这些变化的因素。
设计与参与者
本研究在西班牙卡斯特利翁的一家三级医院进行，该医院服务人口28.3万。研究对象为2020年3月至2021年5月期间因SARS-CoV-2肺炎确诊（通过实时聚合酶链反应或抗原检测）而入住传染病科的成年人（≥18岁），并在出院后12个月的门诊随访中接受了胸部高分辨率计算机断层扫描。
变量
（此处应列出具体研究的变量，但原文未提供详细信息）
研究样本
共纳入139名患者，平均年龄为63岁，男性占比66.2%。最常见的合并症是高血压（61%）。大量患者患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS，64%），其中72%需要入住ICU接受非侵入性机械通气（NIMV），主要使用CPAP-Helmet（68%），也有部分患者使用高流量吸氧治疗（HFO，11%）；在更严重的情况下，部分患者需接受侵入性通气。
讨论
本研究分析了COVID-19肺炎患者出院后一年的放射学变化及其影响因素。CT扫描中最常见的放射学表现为磨玻璃样阴影，其次是支气管扩张和胸膜下实变带。这些结果与Watanabe等人进行的荟萃分析一致，该分析汇总了15项关于肺炎放射学变化的研究。
结论
根据本研究结果，COVID-19肺炎后一年肺部损伤仍较为常见，主要放射学表现为磨玻璃样阴影、支气管扩张和胸膜下实变带。男性、较高的入院时IL-6水平及肥胖是支气管扩张、胸膜下实变带和肺不张的风险因素。系统性皮质类固醇治疗可降低纤维化条带的出现。需要更多研究来进一步探讨相关机制。
资金来源
作者声明本研究未涉及任何可能构成利益冲突的商业或财务关系。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
