基孔肯雅疫苗接种意愿的快速调查：留尼汪岛疫情期间的实证分析与影响因素研究

　　本研究针对2025年留尼汪岛基孔肯雅疫情暴发初期，开展了一项关于疫苗接种接受度的快速网络调查。研究团队通过三组假设情景（完全报销、临床试验及自费接种）探究不同条件下居民的接种意愿，并分析性别、职业、既往感染史等因素对接种决策的影响。结果显示，经济补贴与实施环境是影响接种率的关键因素，而医疗工作者表现出更高的接种倾向。该研究为疫情初期制定精准疫苗推广策略提供了重要依据，对应对虫媒病毒疫情具有重要参考价值。

　　

2025年初，位于印度洋的法国海外省留尼汪岛再次面临基孔肯雅病毒（Chikungunya, CHIKV）的威胁。这种由蚊子传播的病毒性疾病，可引起高烧、关节剧痛和长期功能障碍，甚至在大型疫情中导致超额死亡。早在2005–2006年，该岛就曾暴发大规模疫情，造成严重的社会医疗负担，老年人和有基础疾病者风险尤高。二十年过去，病毒卷土重来。但这一次，人类拥有了新武器：两种新型疫苗——Valneva公司生产的减毒活疫苗IXCHIQ?和Bavarian Nordic开发的病毒样颗粒疫苗VIMKUNYA?，先后于2024–2025年获得欧盟和美国批准。然而，疫苗的科学有效性并不直接转化为公众的接受。在新冠疫情之后，疫苗犹豫现象在全球范围内凸显，法国及其海外领地也不例外。政策推荐方式、费用承担、安全性质疑，乃至性别、职业等因素，都可能显著影响接种决策。

在此背景下，由Rodolphe Manaquin、Emilie Mosnier等多位研究人员组成的团队，在疫情初期（2025年1月）开展了一项快速网络调查，旨在揭示不同情境下公众对基孔肯雅疫苗的接受程度及其影响因素。该研究最终发表于《Vaccine》期刊，为全球应对虫媒病毒疫苗推广提供了重要启示。

研究人员通过一项横断面的网络问卷调查，在2025年1月25日至31日之间收集了918份有效回复。问卷设计了三种接种情景：官方推荐且全额报销、免费参与临床试验、官方推荐但需自费（160–180欧元）。统计方法主要采用逻辑回归分析，探究人口学特征和感染史等因素与接种意愿之间的关联，并对文本评论进行了主题分析。

研究结果显示，疫苗接受度高度依赖于实施场景。在全额报销的情况下，60.5%的受访者表示愿意接种；而若参与临床试验，这一比例降至35.5%；如果需要自费，则进一步跌至20.1%。这种剧烈波动凸显了经济因素在疫苗决策中的核心作用。

在人群差异方面，女性、有基孔肯雅既往感染史者的接种意愿在所有情景中均较低。相反，医疗卫生工作者则表现出显著更高的接受度。例如，在报销情景中，医务工作者接种的比值比（OR）为2.54。此外，年龄与接受度之间的关系因情景不同而变化：年长者在报销条件下更愿意接种，而这一相关性在自费或试验场景中减弱或反转。值得注意的是，基础疾病（并发症）并未显示出与接种意愿的显著关联，这与该群体实际面临的更高健康风险形成反差，提示风险认知与接种行为之间存在脱节。

对开放性问题的主题分析进一步揭示了公众的关注焦点：许多人表达了对疫苗长期安全性、保护持续时间以及接种必要性的疑虑，尤其曾感染过的人疑问：“既然我已经得过，疫苗还有用吗？”另一方面，也有部分受访者表现出高度认可，认为疫苗是“根本的解决方案”。

研究人员在讨论中指出，留尼汪岛存在显著的社会经济不平等（贫困率36%），因此疫苗的报销政策不仅是提高覆盖率的策略，更是关乎卫生公平的重要问题。此外，尽管该岛在二十年前曾暴发大规模疫情，血清学研究显示人群抗体阳性率仅约17%，意味着大部分人口仍为易感者，疫苗具有广泛的适用空间。然而，公众中存在基于自然感染获得的“免疫认知”，这可能降低了其接种意愿。

研究的局限性主要包括样本中以医护人员比例过高（53.4%），可能存在传播渠道偏差；未能涵盖社会经济地位、教育水平等潜在影响因素；且调查处于疫情早期，后续政策变动（如4月启动接种并因安全信号暂停老年人使用）可能影响人们最终的接种行为。

综上所述，这项研究强有力地表明，疫苗推广的成功不仅取决于疫苗本身的安全性与有效性，更在于其投放策略——是否公费、是否被权威推荐、是否辅以清晰的风险沟通。尤其在基孔肯雅这类重现疫情的应对中，需采取有针对性的策略：包括强化报销政策、开展针对女性和既往感染者的科普宣传、以及更好地发挥医护人员作为疫苗倡导者的角色。该成果为类似公共卫生危机中的疫苗实施计划提供了实证依据，并强调在疫情动态变化中持续监测公众态度、及时调整策略的重要性。