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本研究通过在线调查测量美国公众的健康不平等厌恶参数（IAP），采用利益交换工具分析1,290名参与者对健康不平等的态度，发现中位数Atkinson参数为12.12，88%受访者愿牺牲总健康以减少不平等。结果显示低收入和少数族裔群体稍显更关注健康公平。研究建议在政策和技术评估中加强公平考量。
Julia F. Slejko | Salomé Ricci | Susan dosReis | Richard Cookson | Stacey Kowal
美国马里兰大学药学院，患者驱动的医疗保健评估价值观（PAVE）中心，实践、科学与健康结果研究系，巴尔的摩，MD
摘要
目的
健康不平等厌恶参数用于分配成本效益分析（DCEA）以及基于公平性的直接加权，以反映社会对提高总体健康水平（“效率”）与减少社会优势群体与劣势群体之间健康不平等（“公平性”）的偏好。我们针对美国的情况确定了一个健康不平等厌恶参数（IAP）。
方法
我们采用了在英国的一项研究中使用的收益权衡（BTO）工具。参与者为2023年6月至12月的普通成年人。在线调查包括：1）人口统计和健康观点问题；2）教学视频；3）收益权衡练习。该练习要求参与者在根据社会脆弱性指标划分的美国人口中，从较富裕的五分位数到较贫困的五分位数之间权衡调整后的预期寿命。参与者的回答模式被分为15个等级，并据此得出相应的IAP和公平性权重。
结果
在1,864份完整回答中，对1,290名参与者的健康不平等厌恶程度进行了评估。样本在性别、种族/族裔和收入方面与美国人口普查数据大致吻合。中位数Atkinson参数为12.12；相应的公平性权重为6.7；88%的参与者愿意为减少健康不平等而牺牲总体健康水平。多变量回归分析显示，不同年龄或地区的参与者在权衡反应上没有显著差异，但低收入群体和少数民族群体对健康不平等的厌恶程度略高。
结论
从该样本中得出的健康不平等厌恶统计数据表明，在政策和医疗技术评估领域中，应将公平性考量更广泛、更系统地纳入医疗决策中，以推动美国DCEA的发展。
