《World Neurosurgery》：Active exchange of CSF for rapid removal of blood in hemorrhagic stroke: Multicenter experience in 40 patients
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加速清除脑脊液中的血块可通过主动脑室引流实现且安全有效，清除效率与冲洗量正相关，降低并发症发生率。
贝赫纳姆·雷扎伊·贾赫罗米（Behnam Rezai Jahromi）|阿米尔·雷扎·巴哈多里（Amir Reza Bahadori）|阿尔宾·雷布洛姆（Albin R?blom）|西利亚·索伊尼（Silja Soini）|阿玛德·拜格（Ammad Baig）|詹妮弗·威尔逊·佩尔茨（Jennifer Wilson Peltz）|维克拉姆·宾德（Vikram Bhinder）|瑞安·赫斯（Ryan Hess）|费利克斯·戈尔（Felix G?hre）|费尔扎特·希贾齐（Ferzat Hijazy）|帕伊维·坦斯卡宁（P?ivi Tanskanen）|贾里·西罗宁（Jari Siironen）|埃拉德·莱维（Elad Levy）|米卡·尼梅拉（Mika Niemel?）|阿德南·西迪基（Adnan Siddiqui）|尼古拉斯·布兰德迈尔（Nicholas Brandmeir）
芬兰赫尔辛基大学医院神经外科
摘要
背景
自发性脑内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）可能表现为脑室内出血（IVH）。先前的研究表明，IVH与较高的死亡率和发病率相关。脑脊液（CSF）中的血液成分引发的神经炎症会导致治疗结果不佳。
目的
我们假设主动式外部脑室引流（EVD）可以加速血液清除，从而减少不良事件。研究使用具有主动冲洗功能的双腔EVD系统，并通过被动引流来控制颅内压。
材料与方法
分析了来自欧盟和美国六个中心的数据。共有40名患者：21例SAH患者，13例因自发性ICH引起的IVH患者，以及6例因血管异常导致的出血患者。通过CT成像评估血液清除情况。SAH患者的分流依赖程度通过CHESS评分进行计算。
结果
通过主动EVD成功实现了血液清除。血液清除速度与冲洗量呈正相关。所有13例ICH患者在7.6天内的IVH清除率中位数为91.3%（范围：0.7–100%）。根据CHESS评分和文献，SAH患者的分流依赖程度低于预期（预期为11例，实际为2例）。血管异常组患者在8天内的IVH清除率中位数为91.3%。未发生与脑脊液置换相关的感染。
结论
通过主动EVD加速脑脊液系统中的血液清除是安全且可行的。主动冲洗减少了不良事件的发生。血液清除率与冲洗频率密切相关。需要开展前瞻性试验，以确定在出血性中风治疗期间最有可能从脑脊液置换中获益的患者群体。
