综述：分离手术（SS）和高级放射治疗（RT）在转移性硬膜外脊髓压迫（MESCC）中的作用：一项比较立体定向放射治疗（SBRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）的单中心回顾性研究

《World Neurosurgery》：The Role of Separation Surgery (SS) and Advanced Radiotherapy (RT) in Metastatic Epidural Spinal Cord Compression (MESCC): A Single Center Retrospective Study Comparing SBRT and 3D-CRT

　　立体定向放疗联合分离手术治疗脊髓转移癌的疗效与安全性分析，显示SBRT在局部控制率和生存率方面显著优于3D-CRT。

　　

Giuseppina Bevacqua|Valentina Grespi|Eleonora Becattini|Matteo M. Ottaviani|Fabio Trippa|Carlo Conti

意大利特尔尼市圣玛丽亚医院神经科学系，神经外科科

摘要

本研究旨在评估立体定向体放射治疗（SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在分离手术（SS）后的疗效和安全性，重点关注局部疾病控制（LC）和总生存率（OS），研究对象为患有转移性硬膜外脊髓压迫（MESCC）的患者。

方法

这项回顾性研究纳入了30名被诊断为MESCC并接受分离手术的患者，随后分别接受SBRT（n=14）或3D-CRT（n=16）治疗。手术包括椎板切除术和肿瘤减压，以获得2-3毫米的安全边界。术后，患者分别接受低分割SBRT（20-40 Gy，分2-5次）或常规3D-CRT（16-30 Gy，分2-10次）。统计分析采用Kaplan-Meier生存曲线进行。

结果

患者的平均年龄为64.6岁（范围：31-84岁），男性患者占多数（60%）。最常见的原发性肿瘤是非小细胞肺癌（20%）和肾细胞癌（20%）。12个月时，SBRT组的局部疾病控制率（LC）显著高于3D-CRT组（92.3% vs 53.3%）（p=0.01）。6个月、12个月和15个月时的总生存率（OS）方面，SBRT组也优于3D-CRT组（92.8% vs 53.3%、71.4% vs 40%、84.6% vs 13.3%），差异具有统计学意义（p=0.009）。SBRT与较低的局部复发率和更好的疾病控制效果相关。

结论

研究表明，SS与SBRT的联合治疗在总生存率和局部疾病控制方面优于3D-CRT。尽管内脏转移仍然是关键的预后因素，但这种外科-放射治疗的联合方法在脊柱转移的治疗中已被证明是有效的。