胸椎后凸作为轻度脊椎滑脱的重要代偿机制：脊柱-骨盆参数的相关性分析

《World Neurosurgery》：Thoracic Kyphosis Reduction as the Important Compensatory Mechanism in Low-Grade Spondylolisthesis: A Correlation Analysis of Spino-Pelvic Parameters

　　低度脊椎滑脱患者矢状面平衡的胸椎后凸补偿机制研究。纳入90例（60患者+30对照），基于梅耶丁分型探讨胸椎后凸（TK）与骨盆 incidence角（PI）的关联性。结果显示PI与滑脱等级呈正相关（r=0.601,p<0.001），而TK减小是维持矢状面平衡的关键代偿机制

　　

Jinyi Bai|Shu Liu|Chi Peng|Yingchuan Zhao|Shuogui Xu

第二军医大学长征医院骨科，上海200433，中国

摘要

背景

当发生脊椎滑脱时，不仅脊柱本身，盆腔也会引发多种代偿机制。本研究探讨了脊柱从失代偿状态向代偿性错位转变的过程，旨在评估低度脊椎滑脱患者的矢状面错位情况，并探究维持矢状平衡的主要代偿机制。

方法

这是一项回顾性研究，研究对象为60名低度脊椎滑脱患者和30名脊柱及盆腔无放射学异常的志愿者，研究时间为2016年6月至2017年1月。根据Meyerding分级标准，将90名参与者分为三组：A组（n=30）为正常志愿者；B组（n=30）为Meyerding I级脊椎滑脱患者；C组（n=30）为Meyerding II级脊椎滑脱患者。对滑脱程度与脊柱-盆腔参数之间的相关性及偏相关性进行了分析。采用单因素方差分析（ANOVA）比较了胸椎后凸（TK）和骨盆倾斜（PI）对正常人群以及Meyerding I级和II级脊椎滑脱患者的影响。

结果

研究发现，滑脱程度与胸椎后凸最大值（maxTK，r=-0.344，P=0.002）、骨盆倾斜（PI，r=0.601，P<0.001）、骶骨倾斜（SS，r=0.354，P=0.001）和骨盆倾斜（PT，r=0.431，P<0.001）之间存在显著相关性；而滑脱程度与年龄、骨量指数、矢状垂直轴（SVA）和腰椎最大前凸（maxLL）之间无显著相关性。在部分矫正后，滑脱程度与骨盆倾斜（r=0.002，P=0.988）和骶骨倾斜（r=-0.002，P=0.988）之间也无显著相关性。单因素方差分析显示，在三种情况下，胸椎后凸和骨盆倾斜存在显著差异（P=0.007，P<0.001）。

结论

较大的骨盆倾斜可能促进脊椎滑脱的发展和加重。在低度脊椎滑脱患者中，胸椎后凸的减少是相对于正常人群而言维持矢状平衡的重要代偿方式。