囊性与前庭神经鞘瘤（实性类型）的临床特征及手术结果比较

《World Neurosurgery》：Comparison of clinical features and surgical outcomes of cystic and solid vestibular schwannoma

　　囊性前庭神经鞘瘤（CVS）与实性前庭神经鞘瘤（SVS）手术效果对比研究，纳入165例接受显微外科手术的患者。结果显示CVS患者肿瘤最大径显著更大（P=0.001），且面神经功能良好率较低（74.1% vs 81.4%，P=0.033）。但分层分析显示肿瘤大小（≥3cm或<3cm）与面神经功能预后的相关性（P>0.05）不再显著。Logistic回归分析表明肿瘤大小是唯一显著影响面神经功能的因素（P=0.005）。

　　

周龙民|王正军|胡晓芳|杨德晓|郑兆聪

福建医科大学福宗临床医学院第九 hundred 医院神经外科，中国福建省福州市西二环路 156 号，350025

摘要

背景

手术干预是否是治疗囊性前庭神经鞘瘤（CVS）的最佳方法仍存在争议，并且是临床研究的重点。本研究旨在比较囊性前庭神经鞘瘤（CVS）与实体性前庭神经鞘瘤（SVS）的手术结果，以支持临床决策。

方法

在这项回顾性研究中，共纳入了 165 名通过后正中入路接受显微手术治疗的前庭神经鞘瘤患者。研究分析了医学记录中记录的切除范围、面神经功能及主要并发症情况。

结果

与实体性前庭神经鞘瘤（SVS）患者相比，囊性前庭神经鞘瘤（CVS）患者的肿瘤体积显著更大（最大直径：P = 0.001），最大直径 ≥ 3 cm 的肿瘤比例更高（P = 0.030），内听道扩大的比例更低（P = 0.004）。此外，术后 3 个月时，囊性前庭神经鞘瘤患者的面神经功能恢复良好（House-Brackmann Ⅰ 或 Ⅱ 级）的比例也显著低于实体性前庭神经鞘瘤患者（74.1% 对 81.4%，P = 0.033）。然而，按肿瘤大小分层后（≥ 3 cm：P = 0.613；< 3 cm：P = 0.592），两组之间的面神经功能恢复情况差异不再显著。逻辑回归分析表明，肿瘤大小是唯一与面神经功能恢复不良显著相关的因素（P = 0.005）。

结论

对于接受显微手术的患者而言，肿瘤大小而非囊性表现是术后面神经功能恢复的更重要的预测因素。