年龄和时间作为因创伤性脑损伤接受减压颅骨切除术患者预后的预测因素

《World Neurosurgery》：Age and time as predictors of outcome in patients undergoing decompressive craniectomy for traumatic brain injury

　　脑出血患者局灶性脑微出血与吞咽困难预后的关联性研究。纳入2019-2023年急性自发性脑出血经MRI证实局灶性脑微出血患者187例，结果显示有局灶性脑微出血患者鼻胃管留置率在4周（47.8% vs 22.2%）和12周（42.6% vs 9.7%）显著升高（p<0.05），功能口腔摄入量表评分在4周亦显著降低（5.0 vs 5.7）。该研究证实局灶性脑微出血与脑出血后吞咽困难持续时间延长存在显著相关性，提示脑微出血可作为预后预测指标。

　　

杨书梅|林彦恒|赖婷菊|许雅珠|卢友琳|吴卓宏|王廷贵|林梦婷

摘要

目的

脑微出血（CMBs）是脑内出血（ICH）患者中小血管疾病的标志物，可能影响患者的康复。卒中后吞咽困难（PSD）是ICH的一种重要并发症。本研究探讨了脑微出血与自发性ICH患者吞咽困难之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2019年6月至2023年6月期间因急性自发性ICH接受磁共振成像（MRI）检查以评估脑叶微出血的患者。脑叶微出血的诊断基于经过认证的神经放射科医师解读的 susceptibility-weighted MRI 结果。吞咽困难通过鼻胃管（NG tube）留置情况以及功能口腔摄入量表（FOIS）在ICH后第1周、第4周和第12周的评分进行评估。采用逻辑回归分析来探讨脑叶微出血与吞咽困难之间的关联。

结果

共纳入187名患者，其中61.5%的患者存在脑叶微出血。与无脑叶微出血的患者相比，有脑叶微出血的ICH患者在第4周（47.8% vs 22.2%，p = 0.0004）和第12周（42.6% vs 9.7%，p < 0.0001）的鼻胃管留置率显著更高。有脑叶微出血的ICH患者在第4周的功能口腔摄入量表评分显著较低（5.0 vs 5.7，p = 0.0449）。有脑叶微出血的ICH患者在第4周和第12周的鼻胃管留置时间显著延长。

结论

脑叶微出血与自发性ICH患者的吞咽困难持续时间延长有关。脑微出血可能作为预测卒中后吞咽困难结果的指标。早期识别脑微出血有助于制定个性化的康复策略，从而改善ICH患者的吞咽功能。