颅骨整形术在治疗伴有颅骨畸形的儿童中颅窝蛛网膜囊肿破裂中的疗效观察

《World Neurosurgery》：Efficacy Observation of Cranioplasty in the Treatment of Ruptured Middle Cranial Fossa Arachnoid Cyst with Cranial Deformity in Children

　　儿童中颅窝蛛网膜囊肿破裂伴颅骨畸形采用开颅血肿清除联合颅骨复位手术的综合治疗，术后随访19个月（6-97个月），所有患儿颅骨畸形均改善，囊肿体积缩小且无复发。研究证实该方案可有效控制出血、降低颅内压及改善颅骨畸形，但需进一步验证复发率。（摘要）

　　

魏寅|永汉

中国江苏省苏州市苏州大学儿童医院烧伤与整形外科，215025

摘要:

目的

探讨颅骨复位手术在治疗伴有颅骨畸形的中颅窝蛛网膜囊肿破裂患儿中的临床疗效，为临床治疗提供参考。

方法

本研究回顾性分析了2016年7月至2024年6月期间在苏州大学儿童医院神经外科接受手术治疗的5例中颅窝蛛网膜囊肿破裂并伴有出血患儿的临床和影像学资料。所有患儿均因蛛网膜囊肿导致颅骨畸形，均为男性，中位年龄为6岁（范围4-8岁）。其中3例蛛网膜囊肿位于右侧颞部，1例位于左侧颞部，1例同时涉及两侧颞部。所有患儿均接受了包括开颅术清除血肿、囊肿脑室造口术、硬膜下引流及颅骨复位手术在内的综合治疗方案。

结果

5例患儿的中位随访时间为19个月（范围6-97个月）。与术前相比，所有患儿及其家属均报告颅骨外观有所改善。蛛网膜囊肿的体积不同程度地缩小，且未出现囊肿破裂或出血的复发。

结论

在选择蛛网膜囊肿的治疗方案时，必须考虑患儿的临床症状和影像学表现。对于蛛网膜囊肿破裂导致难治性慢性出血或急性出血、且通过钻孔引流无法有效清除血肿和缓解颅内高压的情况，同时患儿伴有颅骨畸形时，开颅术清除血肿与颅骨复位手术相结合的治疗方案可能是一个可行的选择。这种手术方法不仅能有效清除颅内血肿并缓解颅内高压，还能改善颅骨畸形。然而，仍需进一步研究以确定该手术方法是否能降低蛛网膜囊肿破裂和出血的复发率。