如何简化院内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后评估：医院评估量表

《World Neurosurgery》：How to Simplify In-Hospital Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Outcome: The Hospital Assessment Scale

　　自发性脑动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）预后评估缺乏标准化工具，本研究通过系统文献综述提出医院评估量表（HAS），采用0-3分四级评分系统量化神经功能缺损程度，兼顾临床实用性与研究可比性。

　　

尤利娅·索洛多夫尼科娃|阿纳托利·松

乌克兰敖德萨国立医科大学神经病学与神经外科系

背景

尽管治疗手段有所进步，动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）仍是一种危及生命的疾病，具有较高的死亡率和致残率。准确的临床结局评估对于患者护理和研究至关重要；然而，目前尚缺乏标准化的方法。

方法

使用关键词“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”、“评估量表”和“结局”在PubMed数据库中进行了结构化搜索。筛选出符合条件的研究的标题、摘要和全文，并对提取的数据进行了分析，以总结用于aSAH研究的结局评估工具的使用情况、优势及局限性。

结果

将结局简单划分为“良好”或“不良”无法全面反映临床实际情况。虽然存在如扩展的GOS量表和结构化的mRS量表等更详细的评估工具，但在常规神经外科环境中往往不切实际。最近的国际努力（包括2025年的德尔菲调查）强调了将认知、情感和功能领域纳入结局评估的必要性——这些领域在当前评估中仍被忽视。为弥补这些不足，我们提出了医院评估量表（HAS），这是一种适用于院内使用的简化四点顺序量表。得分0表示无神经系统缺陷；1表示不需要护理人员支持的缺陷；2表示需要支持的缺陷；3表示死亡。HAS提供了一种标准化的、非二分化的评估方法，有助于出院计划制定，并提高临床研究之间的一致性。

结论

实施HAS可以提高aSAH结局评估的质量和可比性，从而改善临床决策和未来研究的设计。