《World Neurosurgery》：Impact of Risk Factors and a New Transfer Pathway on Endovascular Thrombectomy Outcomes in Acute Ischemic Stroke
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本研究评估台湾脑卒中网络基于网络的EVT转院系统对急性缺血性脑卒中患者工作流程和预后的影响。通过回顾性队列研究，对传统和新转院路径患者进行倾向得分匹配。结果显示，新路径显著缩短门到CT血管造影（12.2 vs 39.8分钟）和股动脉穿刺时间（83.0 vs 109.2分钟），并提高患者生存质量（EQ-5D评分61.6 vs 32.0）、降低死亡率（11.1% vs 31.7%）和致残率（3.8 vs 4.6）。结论表明该系统有效提升工作流程和功能性结果，尤其在较小转诊群体中。
Chi-Ping Ting | Dong-Yi Hsieh | Hung-Sheng Lin | Wen-Chan Chiu | Yun-Ru Lai | Fei-Shu Chang | Shih-Wei Hsu | Shih-Hsuan Chen | Cheng-Hsien Lu
护理部门
摘要
目的
血管内血栓切除术（EVT）是治疗大血管阻塞引起的急性缺血性中风（AIS）的黄金时间疗法。为了提高转运效率，台湾中风网络实施了一个基于网络的EVT转运系统。本研究评估了该系统对工作流程指标和患者预后的影响。
方法
这项回顾性队列研究纳入了2021年1月至2024年5月期间因EVT而转诊的中风患者。患者被分为传统转运途径（TTP）组和新转运途径（NTP）组。由于NTP组患者年龄较大、从发病到到达医院的时间（ODT）较长且样本量较小，因此使用年龄和ODT进行了倾向评分匹配（1:1，卡尺值=0.1）。
结果
在356名患者中（TTP组：n = 293；NTP组：n = 63），分析了63对匹配患者。NTP组的从到达医院到进行CT血管造影的时间显著缩短（12.2 ± 10.7分钟 vs 39.8 ± 33.8分钟；p < 0.0001），以及从到达医院到进行股动脉穿刺的时间也显著缩短（83.0 ± 24.4分钟 vs 109.2 ± 44.6分钟；p < 0.0001）。这些改进与更好的预后相关，包括更高的一个月EQ-5D-5L视觉模拟量表评分（61.6 ± 31.9分 vs 32.0 ± 30.9分；p = 0.004）、更低的院内死亡率（11.1% vs 31.7%；p = 0.009）以及更低的三个月改良Rankin量表评分（3.8 ± 1.7分 vs 4.6 ± 1.4分；p = 0.004）。24–36小时时的高血压和国立卫生研究院中风量表评分可独立预测较差的功能预后。
结论
基于网络的EVT转运系统改善了工作流程和功能预后，即使在小型转诊队列中也显示出其价值。
