在大学橄榄球运动员中，使用预防性护膝与前交叉韧带撕裂的发生率较低有关

《Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation》：Prophylactic Knee Bracing in College Football Players Is Associated with a Low Rate of Anterior Cruciate Ligament Tears

　　NCAA橄榄球四分卫22年回顾性研究显示，佩戴双膝支具的进攻前卫ACL损伤率（0.151/1000暴露）显著低于全队（0.194/1000暴露），但P=0.501未达显著性差异。研究证实支具可降低严重膝关节损伤风险，但样本量不足可能影响统计效力。

　　本研究旨在探讨美国大学体育协会（NCAA）大学美式足球进攻线球员在使用双侧预防性膝关节护具（PKBs）的情况下，前交叉韧带（ACL）损伤的年度发生率。研究时间跨度为2002年至2023年，期间数据来自单一机构的NCAA足球损伤数据库。通过回顾性分析，研究团队试图揭示使用预防性膝关节护具是否能够有效降低ACL损伤的发生率，并为运动员和运动部门提供关于护具使用的科学依据。

在NCAA美式足球中，下肢损伤是运动员中最常见的伤病之一，对运动员的出勤率、运动负担以及整体医疗成本造成重大影响。尤其是膝关节韧带损伤，其中ACL损伤尤为突出。这些损伤不仅在赛季期间频繁发生，而且在赛季之外也常见。NCAA足球自1988年至2004年，以及2004年至2013年期间，ACL损伤的年度发生率均处于15项主要大学体育项目中的最高水平。据NCAA伤害监测项目的数据，ACL损伤的总体发生率为每1000名运动员暴露（即每场练习或比赛）0.17次。此外，尽管近年来对运动损伤预防的关注度不断提高，但大学美式足球的ACL损伤率并未明显下降，这凸显了进一步研究预防措施的必要性。

自20世纪60年代以来，刚性膝关节护具被广泛用于足球和其他运动中，以预防和减轻膝关节韧带损伤。预防性膝关节护具的概念由美国骨科外科医师协会（AAOS）于1985年正式提出，这类护具通常采用现成产品，用于在未受伤的情况下保护稳定膝关节。护具通常由轻质的侧方和内侧铰链条组成，并通过套筒或弹性带固定。理论上，它们可以抵抗膝关节的内外翻和旋转力，增强膝关节在接触和非接触情况下的稳定性。然而，尽管有大量关于膝关节护具的讨论，其在预防ACL和其他膝关节损伤方面的实际效果仍存在争议。部分研究指出，使用护具可能有助于降低损伤率，而另一些研究则未能证实这一效果。例如，1986年的一项经典研究指出，使用护具和未使用护具的大学足球运动员之间的损伤率没有显著差异。相比之下，2023年的一项针对职业美式足球运动员的研究发现，佩戴预防性膝关节护具的球员在重大膝关节损伤方面有明显减少的趋势。

在本研究中，研究人员发现，使用双侧预防性膝关节护具的进攻线球员ACL损伤率较低，但这一差异并未达到统计学意义上的显著性。具体而言，进攻线球员的ACL损伤率为每1000名运动员暴露0.151次，而所有位置球员的ACL损伤率为每1000名运动员暴露0.194次。两者之间的差异为0.043次，但P值为0.501，表明这一差异可能并不显著。这可能与研究样本的规模和ACL损伤本身的罕见性有关，导致研究缺乏足够的统计效力来检测出潜在的差异。此外，由于所有进攻线球员在该机构均按惯例佩戴双侧预防性膝关节护具，因此无法将使用护具的进攻线球员与未使用护具的球员进行直接对比。

从历史数据来看，NCAA足球运动员的ACL损伤率在2016年的报告中为每1000名运动员暴露0.17次，这一数字高于本研究中进攻线球员的损伤率。这表明，尽管无法证明预防性膝关节护具在降低ACL损伤率方面具有统计学意义，但其在降低损伤发生率方面可能具有一定的积极作用。然而，由于研究的局限性，这一结论仍需进一步验证。

在研究方法上，本研究采用了回顾性队列研究的方式，基于前瞻性收集的机构数据。研究团队从2002年至2023年期间，对NCAA大学足球队所有位置的运动员进行数据收集，并特别关注使用双侧预防性膝关节护具的进攻线球员。数据包括比赛和练习的次数、ACL损伤的具体情况以及其他相关变量。在计算ACL损伤率时，研究人员采用每1000名运动员暴露为单位，并结合95%置信区间进行分析。同时，通过两样本t检验评估不同组别之间的差异，显著性水平设定为P < 0.05。

在数据收集过程中，研究人员面临一些挑战。例如，没有收集详细的运动员人口统计数据，如年龄、体重、训练水平等，这可能影响对损伤率的全面分析。此外，由于缺乏关于不同位置球员在每场比赛和练习中具体参与人数的精确数据，研究人员采用了团队专业医疗人员的估算方法来确定每场比赛和练习的运动员暴露次数。这种方法虽然简化了数据分析流程，但也可能导致数据的不准确，尤其是在评估具体风险暴露时。

在讨论部分，研究团队指出，预防性膝关节护具的使用在美式足球界仍然存在争议。一方面，一些研究表明护具可以有效降低ACL损伤率，另一方面，也有研究未能证实其效果。例如，一项关于NFL进攻线球员的研究发现，佩戴预防性膝关节护具的球员ACL损伤率显著降低。而另一项研究则指出，预防性膝关节护具的使用率在NFL中有所下降，这可能与球员和教练对护具影响运动表现的担忧有关。尽管一些研究认为护具可以提高膝关节稳定性，但也有研究发现，佩戴护具可能会影响膝关节的伸展速度和运动表现，导致运动员在某些情况下出现性能下降。

研究团队还提到，预防性膝关节护具在不同位置球员中的效果可能存在差异。例如，一项研究发现，防守球员在使用护具后ACL损伤率显著降低，而进攻球员则未表现出类似的保护效果。这可能与不同位置球员在比赛中的运动模式和受伤机制有关。进攻线球员通常在高强度对抗中扮演重要角色，其运动方式和接触频率可能与防守球员不同，从而影响护具的实际效果。

尽管本研究未能证实使用双侧预防性膝关节护具能够显著降低进攻线球员的ACL损伤率，但其发现仍然具有重要意义。首先，研究结果表明，进攻线球员在使用护具的情况下ACL损伤率较低，这可能意味着护具在一定程度上对膝关节提供了保护作用。其次，研究结果为未来关于预防性膝关节护具的进一步研究提供了参考，尤其是在不同位置球员之间的效果差异方面。最后，研究也强调了在美式足球运动中，预防性膝关节护具的使用仍需更多的科学证据支持，以便为运动员和教练提供更明确的指导。

本研究的局限性主要体现在数据收集和分析方法上。首先，由于是回顾性研究，数据依赖于已有的记录，可能存在信息缺失或不完整的情况。例如，有四名运动员的损伤数据不全，需要被排除在分析之外。其次，研究仅关注某一机构的球员，这可能限制研究结果的普遍适用性。此外，研究未能将使用护具的进攻线球员与未使用护具的球员进行直接比较，因为所有进攻线球员都按惯例佩戴护具。最后，研究中对“运动员暴露”的定义较为宽泛，仅将参与练习或比赛的次数作为衡量标准，而未考虑具体参与的次数和运动强度，这可能影响对损伤风险的准确评估。

综上所述，本研究揭示了使用双侧预防性膝关节护具的进攻线球员ACL损伤率较低，但这一差异未达到统计学显著性。尽管如此，研究结果仍然为未来关于膝关节护具的进一步研究提供了有价值的参考。研究团队指出，由于ACL损伤在大学和职业美式足球中的高发性，以及当前关于护具效果的不确定性，有必要继续进行相关研究，以评估不同位置球员在使用护具情况下的损伤率变化。同时，研究也强调了对运动员健康和安全的持续关注，特别是在制定和实施有效的预防措施方面。未来的研究应更加注重数据的精确性和全面性，尤其是在评估护具对不同位置球员的具体影响时。此外，随着运动医学和体育科学的不断发展，对预防性膝关节护具的使用和效果进行更深入的探讨，将有助于为运动员和教练提供更科学、更实用的建议。