《Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia》：Peripartum anxiety symptoms and breastfeeding duration: Prospective observational study
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本研究旨在评估产后早期焦虑症状筛查对预测母乳喂养中断的有效性。通过对113名顺产产妇进行前瞻性观察，发现焦虑组（45人）与对照组（68人）在6个月和3年母乳喂养率（56.5% vs 78.3%）及持续时间上均无显著差异。研究指出仅凭焦虑筛查难以有效预测早期断奶，需考虑多因素共同作用。
M.J. Rol | M.J. Cuerva | A. Briones | J.L. Bartha
西班牙马德里拉巴斯大学医院护理与助产系
摘要
引言
目前缺乏有效的筛查方法来预测早期停止母乳喂养的情况。本研究旨在评估在产后早期对焦虑症状进行简单筛查是否有助于识别那些尽管有母乳喂养意愿但仍过早停止纯母乳喂养或混合母乳喂养的家庭。
方法
这项前瞻性观察研究在一家医疗机构进行，研究对象为通过阴道分娩后被送入产后病房的女性。每位参与者都由她的伴侣和婴儿陪同，并且表示有母乳喂养的意愿。根据是否出现围产期焦虑症状（使用医院焦虑抑郁量表HADS进行评估），参与者被分为两组。对母乳喂养情况的随访评估持续到产后三年。
结果
共有113名符合条件的女性参与了这项研究，其中92名女性成功完成了为期三年的随访。产后六个月时，56.5%的女性仍在纯母乳喂养，78.3%的女性仍在母乳喂养。在出现围产期焦虑症状的组与没有这些症状的组之间，母乳喂养方式没有显著差异。
结论
我们采用的方法虽然关注了焦虑因素，但未能开发出一种可用于早期识别母乳喂养中断的实用筛查工具。
引言
多种因素会影响分娩体验和母婴关系。已知良好的母婴关系能够促进母婴互动，而这又与母乳喂养的成功密切相关。然而，我们目前缺乏合适的筛查方法来预测哪些家庭会过早停止母乳喂养。
焦虑可能会影响分娩过程。许多女性在分娩后会出现焦虑症状，这些症状可能会影响母婴关系。事实上，世界卫生组织（WHO）在其关于母婴护理的指南中建议进行产后焦虑筛查。不过，目前尚不清楚这种筛查是否能够帮助我们识别出哪些家庭可能需要额外的支持以促进母乳喂养的顺利进行。
本研究旨在评估在产后早期使用简单且成本效益高的筛查方法是否有助于识别那些尽管有母乳喂养意愿但仍过早停止纯母乳喂养或混合母乳喂养的家庭。
材料与方法
这项单中心前瞻性观察研究招募了通过阴道分娩后被送入产后病房的女性。2021年1月，该研究获得了当地伦理委员会的批准（协议编号：PI-4518）。在参与研究之前，所有受试者均签署了书面知情同意书。
纳入标准包括：（1）年龄在18岁及以上的女性；（2）通过阴道分娩；（3）妊娠期超过37周；（4）单胎妊娠；（5）分娩时间在特定范围内；（6）其他相关条件。
结果
2021年1月至2021年4月期间，共有113名符合条件的女性参与了这项研究，无人拒绝参与。其中，45名（39.8%）女性表现出焦虑症状，68名（60.2%）女性没有焦虑症状。
参与者的平均年龄为33.3岁（范围：30至37岁），妊娠期为39.6周（范围：38.7至40.3周），体质指数（BMI）为26.4（范围：23.8至29.4 kg/m2）。其中50名（44.2%）女性为多产妇女，5名（4.4%）女性使用了辅助生殖技术。
讨论
我们仍不清楚哪些早期因素会影响母乳喂养的总持续时间。本研究旨在探讨围产期焦虑症状与早期停止母乳喂养之间的关系。如果能够找到这种关联，将有助于开发出一种成本效益高且易于实施的工具，以识别需要母乳喂养支持的家庭。然而，我们并未发现出现焦虑症状的女性与没有焦虑症状的女性在母乳喂养持续时间上存在显著差异。
结论
我们的研究未能找到一种廉价且易于实施的工具来筛查早期母乳喂养中断的情况。虽然我们专注于焦虑这一因素，但这实际上是对问题可能存在的多种原因的简化处理。不过，该研究确实提供了数据，证明了像我们这样的机构所开展的母乳喂养支持活动的有效性。
人类和动物受试者的保护
作者声明，本研究未对人类或动物进行任何实验。
数据保密
作者声明他们遵循了工作中心关于患者数据发布的规范。
隐私权和知情同意
作者声明本文中未包含任何患者数据。
患者同意
所有参与者在参与研究前均签署了书面知情同意书。该研究于2021年1月获得了拉巴斯大学医院伦理委员会的批准（参考编号：PI-4518）。
作者贡献
M.J. Rol：研究方案/项目开发、数据收集或管理、论文撰写。
M.J. Cuerva：研究方案/项目开发、数据分析、论文撰写。
J.L. Bartha：研究方案/项目开发、数据分析验证、论文审阅与编辑。
伦理批准和参与同意
该研究于2021年1月获得了当地伦理委员会的批准（协议编号：PI-4518）。所有参与者在参与研究前均签署了书面知情同意书。本研究遵循了世界医学协会《赫尔辛基宣言》中规定的涉及人类参与者的研究伦理准则。
资金支持
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
