综述：富含血小板的血浆在辅助人类生殖领域的应用

《Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia》：Uso de plasma rico en plaquetas en el campo de la reproducción humana asistida

　　PRP作为新型辅助生殖技术，可促进子宫内膜再生、卵泡发育及提高临床妊娠率，尤其在薄型子宫内膜、卵巢早衰、慢性子宫内膜炎及Asherman综合征中展现潜力，但现有研究样本量小，需进一步验证。

　　

P. Luque González | M. Pineda Mateo | J. Rodríguez Sánchez-Reyman

西班牙埃西哈（écija）高等分辨率医院（Hospital de Alta Resolución de écija）妇产科（UGC de Obstetricia y Ginecología）

摘要

辅助生殖技术（ARTs）的成功率仍然有限。目前，研究人员正在探索新的治疗方法以提高其效果，例如富血小板血浆（PRP）的应用。这种治疗方法在再生医学领域已被证明有效，其原理是使用从患者自身体内提取的富含血小板的血液。鉴于PRP最近被纳入临床研究，本文旨在通过文献综述来探讨其使用特点、效果及益处。主要数据库中的现有研究表明，PRP能够促进子宫内膜再生、卵泡生成，并恢复月经周期，对于那些对传统治疗无效的子宫内膜薄患者、慢性子宫内膜炎患者、反复着床失败患者、早发性卵巢功能不全患者或阿谢曼综合征（síndrome de Asherman）患者来说可能具有积极作用。然而，相关研究数量较少且样本量较小，因此需要进一步扩展对PRP的研究。

章节摘录

引言

不孕症是一个影响全球人口（9-18%）的社会经济问题¹。辅助生殖技术（TRA）的出现提高了妊娠率，但其成功率仍有限，大约为30%^{2, 3}。尽管已经尝试了多种方法来突破这一瓶颈，但至今尚未找到能够显著提升其效果的方法³。这些技术的成功受多种因素影响

材料与方法

本研究通过PubMed、Scopus、MEDLINE和SciELO等数据库检索了相关文献，筛选出以英语或西班牙语发表的、包含“platelet-rich plasma”（富血小板血浆）、“ovarian”（卵巢）、“endometrium”（子宫内膜）和“reproductive assisted”（辅助生殖）关键词的文章，这些文章探讨了PRP在女性生殖健康中的应用。

选取了2018年1月至2022年8月期间发表的早期相关研究，以获取最新研究成果

子宫内膜薄

尽管关于PRP效果存在争议，但研究认为，在子宫内膜准备过程中增加子宫内膜厚度可以提高妊娠率²⁵。通常认为，卵泡期结束时子宫内膜厚度至少需达到7毫米才能进行胚胎移植；因此，厚度低于此标准的子宫内膜被视为薄子宫内膜。在体外受精（IVF）周期中，薄子宫内膜的发生率为2.4%，这种状态不利于胚胎着床

卵巢储备功能下降

卵巢衰老是一个生理过程，表现为卵泡数量和质量的减少⁵⁹。原发性卵巢功能不全或早发性卵巢功能衰竭是指40岁之前卵巢功能丧失，其患病率约为1.9%⁶⁰。其特征是窦卵泡数量减少以及激素分泌能力下降⁶⁰。鉴于PRP在临床应用中的进展，有研究提出PRP可能对此类情况具有积极作用

阿谢曼综合征

阿谢曼综合征是由于创伤、辐射或感染导致子宫内膜粘连而形成的^{81, 82}。该病的患病率在2.8%至45.5%之间^{81, 82}。传统治疗方法通过宫腔镜手术分离粘连组织，并可能结合口服雌激素来恢复子宫腔、子宫内膜功能和生育能力^{83, 84}，但术后仍有可能再次形成粘连

讨论

自20世纪70年代中期首次尝试IVF以来，人们就意识到子宫内膜在实现成功妊娠中的关键作用¹⁵。尽管辅助生殖技术取得了显著进展，但由于子宫内膜接受性和胚胎着床问题，IVF周期失败的比例仍然较高^{33, 51}。人类子宫内膜含有IGF、PDGF、TGF等生长因子的受体

结论

PRP是一种新型治疗方法，初步研究结果显示其在治疗某些对传统治疗无效的女性生育障碍方面具有巨大潜力。研究证实PRP能够促进子宫内膜再生、恢复月经周期、改善卵泡生成、增强子宫内膜接受性，最重要的是在辅助生殖领域显著提高了临床妊娠率和活产率

人与动物的保护

作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验

数据保密

作者遵循所在机构关于患者数据发布的规范

隐私权与知情同意

作者声明本文未包含患者个人信息

资金来源

作者声明本研究未获得任何资金支持

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突