综述：从伦理角度来看，母亲年龄非常大时才怀孕是否可以被接受？

《Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia》：?Es la gestación a edad materna muy avanzada éticamente aceptable?

　　高龄产妇妊娠结局及伦理问题研究。系统评估≥45岁女性妊娠母婴并发症风险，提出需加强产前监测、限制辅助生殖技术次数（≥44岁仅3次IVF），建议高龄夫妇进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）。研究确认极高龄生育在医学伦理层面可接受，但需完善风险管控体系。

　　

A. Martínez-Varea

西班牙瓦伦西亚拉费大学医院及理工学院妇产科系

摘要

近年来，女性怀孕和生育的年龄有所增加，尤其是在发达国家。

本研究旨在探讨高龄妊娠在伦理上是否可接受，或者是否更应该提倡较早的妊娠年龄。具体目标包括评估相关医疗风险，并分析高龄妊娠的伦理和社会影响。

通过PubMed和Web of Science数据库，使用以下关键词进行了系统综述：妊娠结局、45岁、50岁、高龄妊娠、更年期、伦理学、生物伦理学。纳入了过去10年内发表的西班牙语或英语文献，排除了综述文章、荟萃分析、病例报告、致编辑信和观点文章。

系统综述结果显示，与较年轻年龄组相比，45岁及以上的妊娠导致母婴结局更差。因此，高龄孕妇应接受适当的咨询和产前监测。希望使用自身卵子妊娠的高龄女性应被告知妊娠成功率较低以及胚胎染色体异常的风险较高。建议43岁以上卵巢储备良好的女性进行植入前遗传诊断，并将44-45岁女性的体外受精周期限制在3次以内。45-46岁的女性应被告知使用自身卵子的妊娠成功率极低。

总之，高龄妊娠现象日益普遍，生殖医学及妇产科专家普遍认为其在伦理上是可接受的。

部分内容摘录

引言

尤其是在发达国家，近年来女性怀孕和分娩的年龄有所上升。例如，在美国，40至44岁女性的生育率从1990年的每千名女性5.5例增加到2021年的每千名女性12例¹。2021年，45岁及以上女性的生育率为每千名女性0.9例，这一数据与往年相比没有变化。

材料与方法

本系统综述的主要目的是探讨高龄妊娠的伦理可接受性，特别是考虑到近年来发达国家女性怀孕年龄的增长趋势，探讨是否应提倡更早的妊娠年龄。具体目标包括评估高龄妊娠的医疗风险，并分析其伦理和社会影响。

结果

共评估了8项研究。其中1项研究³⁵因存在较高偏倚风险（见表1）以及未明确是否纳入45岁及以上的女性而被排除。这项在尼泊尔三级医疗机构进行的描述性横断面研究，收集了高龄妊娠女性的相关信息：高龄妊娠定义为35至39岁（n?=?91），非常高龄妊娠定义为45岁及以上。

讨论

本系统综述表明，高龄妊娠越来越普遍，生殖医学及妇产科专家普遍认为其在伦理上是可接受的。然而，与较年轻年龄组的妊娠相比，45岁及以上的妊娠会导致更不良的母婴结局。

结论

高龄妊娠现象日益普遍，生殖医学及妇产科专家普遍认为其在伦理上是可接受的。与年轻女性相比，45岁及以上的妊娠会导致更不良的母婴结局。

伦理责任

保护人类和动物。作者声明本研究未在人类或动物身上进行任何实验。

数据保密。作者声明本文未包含患者数据。

隐私权与知情同意。作者声明本文未包含患者数据。

资金来源

作者未获得进行此次综述的任何资金支持。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。