《Clinics in Geriatric Medicine》：Pain Affirming Care in Older Adults with Marginalized Experiences: A New Framework for Care
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慢性疼痛管理在种族和残疾边缘化老年群体中存在忽视与偏见，提出疼痛确认护理（PAC）新框架，强调身份认同与人性关怀，通过动态评估、确认性沟通及系统性改进减少临床偏倚。
作者：Q. Booker | Janiece L. Taylor
佛罗里达大学护理学院生物行为护理科学系，美国佛罗里达州盖恩斯维尔市，邮政信箱100197，邮编32610
章节摘录
要点
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•老年人中的慢性疼痛很普遍，但在种族代表性不足和残疾的老年人中更为普遍且负担更重。
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•慢性疼痛在老年人中常常未被重视、评估不足且管理不善。
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•需要采取新的方法来应对那些因自身身份或被假定身份而受到不同对待的种族化和少数群体的老年人的疼痛问题。
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•以患者身份为核心的人本关怀方法被引入，强调身份和人性在疼痛管理中的重要性。
现有证据
最近的一篇综述讨论了老年人疼痛管理的挑战和解决方案，并建议读者参考相关文章。多年来，已经开发出多种以患者为中心的护理方法，这些方法通过将人视为具有自主性的整体来应对年龄歧视、种族歧视和能力歧视。本文将介绍5种与老年人护理相关的当前方法及其在疼痛管理中的应用。
临床建议：新的框架
鉴于历史上种族化和老年患者的诉求常被忽视或被视为不存在的问题，上述方法中缺失的三个关键要素是：对患者人性的认可、对其疼痛真实性的承认以及同情心。例如，1787年的美国宪法规定，奴隶黑人在税收和国会代表权计算中被视为“五分之三的人”。因此，黑人在法律上长期处于不利地位。
总结
具有多样性和交叉身份的老年人需要高质量的疼痛管理服务。PAC（疼痛确认护理）的发展符合医疗保健领域的更广泛趋势，旨在改善对患有慢性疼痛的脆弱、边缘化和多元化老年人的治疗方式。本质上，PAC旨在创造一个充满同情和支持的环境，认可患者的疼痛，并以应有的重视、尊重和认真态度进行治疗。总之，PAC可以帮助……
临床护理要点
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•定期评估疼痛状况，始终接受患者诉求，持续进行治疗，并及时跟进。
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•在治疗协议中加入确认疼痛的标识、提醒语和语言，让患者确信提供者和机构致力于提供高质量和安全的疼痛管理。
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•隐性偏见和各种形式的歧视在边缘化人群的疼痛治疗中起着重要作用，但以患者身份为核心的人本关怀方法有助于减少这些偏见。
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•疼痛是一种主观的、无形的体验……
关于写作过程中使用AI和AI辅助技术的声明
“在撰写本文时，作者使用了ChatGPT来提高陈述的可读性和清晰度，从而优化句子结构。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，对出版物中的所有内容和参考文献负责。”
资金支持
S. Booker获得了NIH/NINR（拨款编号：R01NR021183–01）的资助。J.L. Taylor获得了Translational Research Institute for Pain in Later Life（TRIPLL）中心通过NIH/NIA（拨款编号：3P30AG022845）以及国家残疾、独立生活和康复研究所（NIDILRR，拨款编号：90RTGE0003）的资助。NIDILRR隶属于卫生与公共服务部（HHS）的社区生活管理局（ACL）。
