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目前尚无独立生物标志物或影像学检查可诊断脑震荡，需结合临床评估。血清生物标志物（如GFAP和UCH-L1）与高级影像技术（DTI、MRS、fMRI等）在诊断、评估严重程度及预测长期恢复风险方面具有重要价值。
罗伯特·A·博德罗吉（Robert A. Bodroghy）| 斯蒂芬妮·亚历西-拉罗萨（Stephanie Alessi-LaRosa）
康涅狄格大学运动神经学系，哈特福德医疗中心，85 Seymour Street Suite 1009，哈特福德，CT 06106，美国
章节摘录
要点
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目前尚无独立的生物标志物或影像学发现可用于诊断/管理脑震荡。
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市面上有商用脑震荡血清生物标志物检测试剂盒，这些试剂盒可以检测胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）和泛素C末端水解酶L1（ubiquitin C-terminal hydrolase L1），在诊断方面具有最高的敏感性。
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先进的成像技术可以提供关于诊断、严重程度、神经精神状况以及恢复时间延长的风险等方面的有用信息。
缩写说明
| AD |
轴向扩散率（axial diffusivity） |
| BDNF |
脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF） |
讨论：血清生物标志物
概述了创伤性脑损伤（TBI）各个阶段的各种生物标志物。
功能性磁共振成像（fMRI）
功能性磁共振成像（fMRI）是由大川清二（Seiji Ogawa）和邝健（Ken Kwong）在20世纪90年代开发的。该技术利用脑血流量和氧代谢来反映大脑活动。当大脑活动增强时，脑血流量会自动增加；然而，在活动增强初期，脑血流量会先下降，随后会过度补偿性地增加。这会导致脱氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例发生变化。
血清生物标志物在临床应用中的注意事项
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没有一种血液检测方法能够单独作为诊断依据。所有这些生物标志物都必须与其他临床评估方法结合使用。
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NCAA-CARE联盟对366名运动员进行了4种候选生物标志物（GFAP、UCH-L1、NfL和t-tau）的检测，发现GFAP和UCH-L1的组合在急性运动性脑震荡与接触性运动对照组之间的诊断区分度最高。
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关于脑震荡后持续症状的风险筛查，
先进成像技术在临床应用中的注意事项
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在扩散张量成像（DTI）中，受伤后24至48小时至6个月内，脑震荡运动员的扩散张量（MD）会增加；MD值超过660与恢复时间延长相关。
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在磁共振波谱成像（MRS）中，所有程度的TBI都表现出NAA（N-acetylaspartate）的减少，而只有中度和重度TBI才会出现Cho（choline-containing lipids）和mI（myelin integrity）的增加。
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fMRI、PET和SPECT成像结合了成像技术与认知/运动任务，可能有助于了解神经心理状况。
