约旦重症监护护士的睡眠质量及相关因素：一项横断面研究

《Enfermería Intensiva》：Sleep quality and associated factors among critical care nurses in Jordan: A cross-sectional study

　　本研究针对约旦公立医院重症监护护士睡眠质量，采用横断面设计，通过PSQI、NASA-TLX和DASS评估发现82.6%护士睡眠质量差，主要影响因素为工作负荷（β=2.844, p<0.001）和焦虑（β=1.087, p<0.001），其次为婚姻状况和轮班工作，需政策干预优化工作环境。

　　睡眠是人类日常生活中的基本组成部分，然而，护理人员，尤其是重症监护病房的护士，经常面临睡眠障碍的问题。这种现象不仅影响护理人员的身心健康，还可能对患者安全和医疗服务质量产生深远影响。因此，了解影响重症监护护士睡眠质量的因素，并采取相应的干预措施，对于提升护理人员的工作满意度和医疗系统整体效能具有重要意义。本研究聚焦于约旦公共医院中的重症监护护士，旨在评估他们的睡眠质量，并探索相关的影响因素。

### 睡眠质量的重要性

睡眠质量对个体的健康和福祉至关重要。良好的睡眠有助于维持身体和大脑的正常功能，促进恢复和免疫系统的健康。同时，睡眠还与情绪调节、认知能力以及代谢过程密切相关。研究表明，睡眠不足或睡眠质量差会增加高血压、心血管疾病、糖尿病、抑郁和肥胖等慢性疾病的风险。此外，睡眠障碍还可能导致注意力不集中、疲劳、决策失误，从而影响医疗工作者的绩效和患者的安全。根据世界卫生组织的报告，每年全球约有4300万起患者安全事件，其中许多与注意力缺失和睡眠相关问题有关。

在医疗环境中，护理人员的工作压力和职责繁重，容易导致睡眠质量下降。特别是重症监护护士，他们承担着高强度、高风险的任务，包括连续的轮班工作、紧急情况处理和患者密切监测。这些因素不仅增加了他们的心理负担，还可能影响其生理健康。因此，改善重症监护护士的睡眠质量，不仅有助于提升其个人健康，还能间接提高医疗服务质量，减少因疲劳导致的医疗错误，保障患者安全。

### 研究背景与目的

本研究旨在评估约旦公共医院中重症监护护士的睡眠质量，并识别与之相关的因素。研究发现，约82.6%的护士报告了睡眠质量不佳，其平均全球匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分为10.87±3.19，表明整体睡眠状况不容乐观。这一结果凸显了重症监护护士在睡眠方面所面临的挑战，也强调了采取干预措施的紧迫性。

研究还发现，工作负荷和焦虑感是影响睡眠质量的两个主要预测因素。工作负荷过高可能导致护士在工作和休息之间难以平衡，而焦虑则可能影响入睡时间和睡眠深度。此外，婚姻状况和轮班工作也被发现与睡眠质量存在显著关联。这些因素的识别为制定针对性的干预策略提供了依据，同时也揭示了不同文化、社会和组织背景对护士睡眠质量的影响。

### 研究方法

本研究采用横断面研究设计，数据收集时间为2023年，地点为约旦卫生部下属的两家主要医院。研究对象为重症监护病房的护士，共招募了172名参与者。通过便利抽样法选择样本，确保了研究的广泛性和代表性。参与者完成了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、国家航空航天局任务负荷指数（NASA-TLX）和抑郁焦虑压力量表（DASS）三项评估工具，以测量其睡眠质量、工作负荷和心理状态。

数据的分析使用了SPSS 28软件进行多重回归分析，以识别影响睡眠质量的关键因素。研究过程中，所有参与者均签署了知情同意书，并通过在线问卷的形式完成数据收集。研究结果的统计分析显示，工作负荷和焦虑感对睡眠质量的影响最为显著，而婚姻状况和轮班工作也起到了重要作用。

### 研究结果

研究结果显示，约82.6%的重症监护护士报告了睡眠质量不佳，平均PSQI得分为10.87±3.19。这一得分表明大多数护士的睡眠质量处于较低水平，可能面临严重的睡眠障碍。工作负荷是影响睡眠质量的最主要因素，其回归系数为2.844，且在统计学上具有显著性（p<0.001）。这意味着，工作量越大，护士的睡眠质量越差。焦虑感同样是一个重要的预测因素，其回归系数为1.087，且在统计学上显著（p<0.001）。这表明，护士的心理压力和焦虑水平与其睡眠质量之间存在密切联系。

此外，婚姻状况和轮班工作也被发现与睡眠质量存在显著关联。已婚护士的睡眠质量较单身护士更差，回归系数为1.466（p=0.017）。这可能与家庭责任和工作压力之间的冲突有关。而轮班工作的护士睡眠质量同样受到影响，回归系数为1.826（p=0.022），说明轮班制度对护士的睡眠造成了显著干扰。

这些结果表明，重症监护护士的睡眠质量受到了多方面的负面影响，包括工作负荷、心理压力、婚姻状况和轮班工作。因此，改善这些因素对于提升护士的睡眠质量至关重要。

### 讨论与分析

研究结果揭示了重症监护护士睡眠质量不佳的普遍性，以及其背后多种复杂因素的相互作用。首先，工作负荷是影响护士睡眠质量的最关键因素。重症监护病房的工作性质决定了护士需要长时间工作，处理突发情况，且需保持高度警觉。这种高强度的工作模式可能导致护士无法获得充分的休息，进而影响其睡眠质量。此外，工作负荷的增加还可能引发心理压力，进一步加剧睡眠障碍。

其次，焦虑感是另一个重要的预测因素。护士在面对患者病情变化、医疗风险和工作压力时，容易产生焦虑情绪。这种情绪不仅影响护士的心理健康，还可能干扰其正常的睡眠模式。研究结果表明，焦虑水平与睡眠质量之间存在显著负相关，说明改善护士的心理状态对于提升睡眠质量具有重要意义。

婚姻状况和轮班工作也被发现与睡眠质量存在显著关联。已婚护士的睡眠质量较差，可能与家庭责任和工作压力之间的冲突有关。例如，已婚护士可能需要承担更多的家庭事务，如照顾孩子或老人，这可能影响其睡眠时间和质量。而轮班工作则可能导致护士的生物钟紊乱，从而影响其睡眠节律。约旦的轮班制度可能与当地的社会文化有关，例如，一些护士可能因社交活动或家庭聚会而延迟入睡时间，这进一步加剧了睡眠障碍。

这些因素的识别为制定干预措施提供了依据。例如，医院可以优化工作安排，减少护士的工作负荷，提供更多的休息时间。同时，医院还可以为护士提供心理支持和咨询服务，帮助其缓解焦虑情绪。此外，针对轮班制度，医院可以探索更加合理的排班方式，以减少对护士睡眠节律的干扰。对于已婚护士，医院可以提供更多的家庭支持政策，如弹性工作时间或家庭护理服务，以减轻其家庭和工作的双重压力。

### 研究的意义与应用

本研究的结果对于改善重症监护护士的睡眠质量具有重要的指导意义。首先，研究揭示了约旦重症监护护士睡眠质量不佳的现状，为相关政策的制定提供了依据。其次，研究识别了影响睡眠质量的关键因素，为医院管理者和护理人员提供了针对性的干预方向。例如，医院可以采取措施优化工作负荷，提供心理支持，改善轮班制度，并加强家庭支持政策，以全面提升护士的睡眠质量和工作满意度。

此外，研究还强调了睡眠质量对患者安全的重要性。由于睡眠不足可能导致护士的注意力不集中和决策失误，因此，改善护士的睡眠质量不仅有助于提升其个人健康，还能有效减少医疗错误，提高患者护理质量。这表明，睡眠质量的提升应被视为医疗安全管理的重要组成部分。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，这意味着无法确定变量之间的因果关系。未来的研究可以采用纵向设计，以更全面地了解睡眠质量变化与工作环境、心理状态等因素之间的关系。其次，研究样本来源于两家公共医院，可能存在样本选择偏差。未来的研究可以扩大样本范围，涵盖更多医院和不同类型的护理人员，以提高研究的代表性。

此外，研究中未涉及护士的个人生活方式和睡眠习惯，这些因素也可能影响睡眠质量。因此，未来的研究可以进一步探讨护士的睡眠习惯，如作息时间、睡眠环境和睡眠卫生等，以更全面地了解影响睡眠质量的因素。同时，研究还可以关注护士的长期健康状况，以评估睡眠质量对护理人员身体健康和职业发展的影响。

### 结论与建议

本研究的结果表明，约旦重症监护护士的睡眠质量普遍较差，且受到多种因素的影响。工作负荷和焦虑感是影响睡眠质量的最主要因素，而婚姻状况和轮班工作也起到了重要作用。因此，医院管理者和政策制定者应采取措施，优化工作安排，减轻护士的工作压力，提供心理支持和咨询服务，并改善轮班制度，以提升护士的睡眠质量和整体福祉。

同时，研究也强调了睡眠质量对患者安全的重要性。改善护士的睡眠质量不仅可以提升其个人健康，还能减少医疗错误，提高患者护理质量。因此，睡眠健康应被视为医疗安全管理的重要组成部分，医院应将其纳入护理人员的职业发展和支持体系中。

最后，研究还指出，由于约旦独特的文化和社会背景，影响护士睡眠质量的因素可能与其他国家有所不同。因此，制定干预措施时，应充分考虑当地的文化和社会环境，以确保措施的有效性和适用性。这不仅有助于改善护士的睡眠质量，还能促进医疗系统的整体发展和进步。