综述：重症监护病房护士与青少年器官捐献及移植培训：一项范围综述

《Enfermería Intensiva (English ed.)》：Intensive care unit nurses and adolescent donation and transplantation training. Scoping review

　　该研究针对马德里社区某儿科专科医院重症监护、缓和医疗及血液肿瘤科护士的死亡应对能力，采用Bugen量表进行定量分析。结果显示69%护士采用中性应对，19%最优应对，11.9%存在不足应对。科室类型、排班模式、家庭死亡经历及培训背景显著影响应对水平，年龄、性别、子女数量等个人因素也具有相关性。研究强调提升专业培训可降低焦虑并优化患者护理质量。

　　

莱雷·莱戈布尔·布雷兹梅斯（Leire Legorburu Brezmes）

摘要

引言

多项研究表明，护士们感到自己没有做好应对患者死亡的准备，尤其是当患者是儿童时。

研究目的

描述在儿科专科医院中，护士在面对患者死亡时所采取的应对措施的程度。

研究方法

本研究采用定量描述性横断面观察性病例系列研究方法，于2024年2月至4月期间对马德里自治区某家儿科医院的儿科姑息治疗科、儿科重症监护病房和儿科肿瘤血液科的护士进行了调查。研究确定了若干社会人口学变量，并使用Bugen死亡应对量表作为主要工具，随后对数据进行了描述性分析。

研究结果

在本研究中，69%的护士对死亡的应对方式较为中性，19%的护士应对得较为妥善，11.9%的护士应对不足。研究发现，在儿科姑息治疗科工作的护士、固定班次的护士、在过去三年内有过家庭成员去世经历的护士以及接受过相关培训的护士，其应对死亡的能力更强。此外，年龄较大、工作经验较多、男性以及有孩子的护士在面对死亡时也可能表现出更好的应对能力。

结论

了解这些数据有助于制定改进策略，因为研究表明，专业人员的充分准备能够减轻面对死亡的焦虑情绪，并提升患者护理质量。

引言

文献中将死亡定义为多种形式：动物或植物的生命终结；一种不可避免且普遍发生的事件；或是不可逆的生物分解过程。1, 2 这种死亡现象对护士来说并不陌生，尤其是那些从事儿科护理工作的护士。3, 4, 5

根据西班牙国家统计局的数据，2023年西班牙15岁以下儿童死亡人数为1434人，比2022年减少了114人，呈现出下降趋势；不过若观察过去5年的数据，总体趋势较为稳定。2023年的死亡病例中，13.53%（194例）发生在马德里自治区（CAM），其中大部分为男性（783例）。6, 7

医疗专业人员应对儿童死亡的方式取决于他们的应对策略，这些策略包括他们应对死亡所需的技能和能力，以及他们对这些能力的态度和信念。8, 9, 10 研究发现，那些感到自己有能力应对死亡的专业人员，不仅情绪困扰和职业倦怠程度较低，而且在提供护理服务时也更为有效。1, 5, 10

心理学中，拉扎勒斯（Lazarus）和福克曼（Folkman）将应对策略分为两类：一类是针对问题的应对策略（如获取信息或改变生活方式），另一类是针对情绪的应对策略（如回避、淡化或疏远）。8, 11

然而，多项研究表明，医护人员在应对死亡时面临诸多困难，主要源于培训不足和机构支持缺乏。12, 13, 14 在美国和加拿大，关于死亡应对的培训已有悠久历史。1 然而，在西班牙，除了医学相关学位课程外，没有任何专门针对死亡问题的教育内容，这显然不够充分。3

在培训医疗专业人员之前，评估其应对死亡的能力至关重要。为此有多种评估工具，其中Bugen死亡应对量表尤为值得关注，因为它是绝大多数研究中用于衡量死亡应对能力的第一个心理测量工具。1, 3, 5, 10 施密特-里奥-瓦莱（Schmidt Río-Valle）于2007年对该量表进行了西班牙语版本的验证，2017年又进一步验证了其在儿科医疗专业人员中的适用性。10

现有文献分析了护士在面对儿童死亡时的应对策略，3, 4, 8, 9, 11, 13, 14 但尚未有研究专门针对马德里自治区的儿科专科医院进行此类研究。因此，本研究的主要目的是利用Bugen死亡应对量表，描述儿科医院中护士在儿科姑息治疗科、儿科重症监护病房和儿科肿瘤血液科面对患者死亡时的应对情况。

材料与方法

本研究采用定量描述性病例系列研究方法，属于横断面观察性单中心设计，研究时间跨度为2024年2月至4月。

研究对象为儿科姑息治疗科、儿科重症监护病房和儿科肿瘤血液科的护士，因为这些科室的死亡病例最多，医护人员接触死亡事件的频率也最高，16

研究结果

调查的参与率为97.7%；样本量为84人，其中2名专业人员未参与调查。儿科姑息治疗科的护士中有87.5%（14人），儿科重症监护病房的护士中有100%（32人），儿科肿瘤血液科的护士中有100%（38人）参与了调查。Bugen死亡应对量表的最高得分为184分，最低得分为87分，平均得分为134.7分，标准差为23.6分。

讨论

本研究的参与率为97.7%，其中19%的护士应对死亡的方式较为妥善，而11.9%的护士应对不足。本研究的结果与Lledó-Morera和Bosch-Alcaraz的研究结果相似。5

关于社会人口学特征，Lledó-Morera和Bosch-Alcaraz的研究中显示47.06%的护士没有接受过任何关于死亡应对的培训，而本研究中这一比例有所不同。

伦理考量

本研究的伦理法律框架基于国际准则，始终尊重2018年《个人数据保护与数字权利保障组织法》（LOPDGDD）规定的权利和义务，并符合欧盟2016年4月27日通过的《通用数据保护条例》（GDPR）的要求。

同时，本研究也遵循了相关伦理原则。

资金来源

本研究未获得任何形式的资金支持。

利益冲突声明

作者声明本人不存在任何利益冲突。