《Enfermería Intensiva》：Efecto de una intervención de musicoterapia en el estado de ánimo del enfermo crítico
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音乐疗法对重症患者情绪及生理指标的影响：随机对照试验显示，音乐疗法联合标准护理在改善患者情绪（POMS问卷的愤怒、疲劳、活力、紧张维度）及降低疼痛、心率方面显著优于标准护理组，同时提高收缩压。
M. del Mar Vega Castosa | M. del Carmen Jover Sancho
西班牙巴塞罗那Santa Creu i Sant Pau医院
摘要
引言
重症患者处于脆弱、无助和易受伤害的状态，这使他们难以表达自己的情绪和感受。音乐疗法可能是一种有效的工具，有助于改善他们的情绪状态。本研究的主要目的是评估个性化音乐疗法干预与标准护理相比对情绪状态的影响，并分析其对疼痛和血流动力学变量的影响。
方法
这是一项随机、平行、开放的临床试验。患者被随机分为两组：实验组接受音乐疗法结合标准护理，对照组仅接受标准护理。研究对象为入住重症监护病房（ICU）的患者，其Glasgow 15-11评分≥11分，排除了那些出现意识混乱、烦躁和严重认知障碍的患者。主要研究变量是情绪状态，通过“情绪状态问卷”进行评估；次要变量包括疼痛、心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。结果
共有151名患者参与研究，随机分为实验组（n=75）和对照组（n=76）。结果显示，在“情绪状态问卷”的6个子量表中，实验组的情绪状态均有显著改善；在干预前后及组间比较中，实验组在“愤怒”（p=0.020）、“疲劳”（p=0.002）、“活力”（p=0.029）和“紧张”（p=0.042）方面表现更佳，表明这种改善与音乐疗法干预有关。音乐疗法干预后，患者的疼痛（p=0.024）和心率（p=0.017）有所减轻，而收缩压（p=0.004）有所升高。讨论
这项临床试验证明，个性化的音乐疗法对重症患者的情绪状态有积极影响。需要进一步的研究来深化科学认知，并开发新的辅助方法以改善患者的情绪状态。部分内容摘要
引言
重症患者入住重症监护病房（ICU）后，其在生理、心理、社会和精神方面的需求会发生改变。这些需求与其价值观、信仰和文化背景共同作用，要求患者不断适应复杂的治疗、护理和依赖过程。此外，患者还面临不确定性、对痛苦、未来及死亡的恐惧等心理负担。方法
本研究采用随机、平行、开放的设计，比较了两组患者：实验组接受音乐疗法结合标准护理，对照组仅接受标准护理。研究对象为西班牙巴塞罗那Santa Creu i Sant Pau医院的心脏科和冠状动脉科ICU中的清醒重症患者。结果
原计划招募164名患者，但因新冠疫情中断，实际纳入151名患者（实验组75名，对照组76名，图1）。所有患者在社会人口统计学和临床特征方面具有同质性（表1）。研究显示，音乐疗法显著改善了患者的情绪状态（POMS问卷各项指标）。讨论
这项随机、平行、开放的临床试验证明，音乐疗法通过提升患者的“活力”和“友谊”等积极情绪维度，对情绪状态有积极影响。研究结果还表明，音乐疗法有助于减轻患者的“愤怒”和“疲劳”等负面情绪。结论
个性化音乐疗法显著改善了重症患者在ICU期间的情绪状态，尤其是在“愤怒”、“疲劳”和“紧张”方面。在生理指标方面，音乐疗法有助于降低血压并缓解疼痛。这些发现具有实际应用价值，建议将音乐疗法纳入重症护理方案中。资金来源
Mémora基金会（为音乐治疗师提供报酬）。伦理考量
本研究获得了医院临床研究伦理委员会的批准（IIBSP-MUS-2018-83），并遵循《赫尔辛基宣言》进行。所有参与者均获得了研究相关的口头和书面信息，并签署了知情同意书。利益冲突
作者声明不存在可能影响研究结果或数据解读的利益冲突。致谢
感谢Santa Creu i Sant Pau医院在研究期间的护士长Margarita Esteve的支持与协助，以及音乐治疗学院（ESMUC）的合作；特别感谢音乐治疗师Mateo Aragay和学员Juan Aguiar、Eva M. Zimmer的付出与专业精神。同时感谢研究护士Gemma Berga Congost和ICU主任Jordi Torralbas Ortega的支持。
