[翻译文章] 药房技术员在肿瘤血液病医院药房服务部临床试验科室中的作用

《Farmacia Hospitalaria》：[Translated article] Role of the pharmacy technician in the clinical trials unit of the pharmacy service of an oncohaematological hospital

　　西班牙医院药房2022年调查显示，54.1%的医院参与调查，62.6%为公立，10.1%提供24/7服务（大型医院达39.3%）。自动化水平提升，70.7%应用ISO 9000标准，57.7%开展远程药房服务。人员配置中，公立医院平均8.8名药师，私人为3.9名，大型医院达13.4名。研究显示药事管理、技术创新及临床整合取得进展，但区域差异和人力资源不足仍是挑战。

　　西班牙的医院药房服务（SFH）在2022年的调查中展现出显著的发展与进步，同时也揭示了一些亟待解决的问题。该调查由西班牙医院药房协会（SEFH）发起，覆盖了全国353家医院，最终回收了191份有效问卷，参与率达到了54.1%。这一数据表明，尽管参与度仍有提升空间，但大多数医院对SFH的活动和管理具有一定的重视程度。

从调查结果来看，SFH在多个方面取得了进展。首先，医院药房的临床整合程度不断提升，越来越多的药房服务参与到患者的直接护理过程中。根据调查，62.6%的医院药房为公立医院，其中约有39.3%的大型医院提供24小时不间断的药房服务。这说明，虽然药房服务的普及率在上升，但目前仍未能实现全天候的全覆盖，尤其在中小型医院中，药房服务的时间安排相对有限。

在药房服务的覆盖范围方面，有54.8%的医院药房提供门诊服务，其中78.6%的大型医院达到了这一标准。此外，57.7%的医院药房配备了远程药房系统，这为药房服务的扩展和效率提升提供了技术保障。值得注意的是，ISO 9000质量管理体系的采用率达到了70.7%，而依据美国联合委员会（Joint Commission）标准的认证比例为14.4%，这反映出药房服务在标准化和质量管理方面的努力，但仍有提升空间。

药房服务的人员配置也显示出积极的变化。在平均情况下，每个医院药房拥有7名药学专家，其中公立医院的平均人数为8.8人，而私立医院则为3.9人。在大型医院中，这一数字上升至13.4人，表明大型医院在人员配置上更具优势。此外，有3.8名药学专家至少部分时间在临床科室工作，显示药学专业人员在临床实践中的参与度不断提高。技术员是药房服务中人数最多的非药学专业人员，平均为6.9人，这一趋势在2019年的调查中也有所体现，但近年来有所上升。

调查还发现，药房服务在技术设备和系统上的投入持续增加。例如，自动化药品发放系统覆盖了19.8%的病床，而远程药品发放系统则在大型医院中达到更高的比例。同时，超过45%的医院药房使用了技术手段进行无菌制剂的准备，这有助于提高药品准备的安全性和效率。此外，61.7%的医院药房配备了智能输液泵，这一技术的普及显著提升了药品管理的智能化水平。在这些技术应用中，大型医院表现尤为突出，显示出他们在资源配置和技术投入上的优势。

药房服务的教育和研究活动也呈现出积极的发展态势。数据显示，有321名大学教授与医院药房有合作关系，401名药学专家获得了美国药学专科委员会（Board of Pharmacy Specialties, BPS）的认证。此外，每个医院药房平均拥有2.3名博士，这一数字在公立医院中达到了2.7名，而在私立医院中则为1.3名。这些数据表明，医院药房不仅在临床服务方面有所进步，也在推动专业教育和科研活动方面取得了显著成果。

然而，调查也揭示了一些挑战和不足。首先，尽管药房服务在自动化和信息化方面有所提升，但仍然存在明显的资源分配不均。例如，大型医院在这些方面的投入和覆盖率远高于中小型医院，这种差距可能影响到药房服务的整体发展。其次，药房服务在临床整合方面虽然有所进展，但尚未达到理想水平。调查发现，只有39.8%的医院药房为急诊患者提供药房服务，而在大型医院中这一比例达到了67.4%。此外，医院药房在药物使用偏离指示（off-label use）的监测和管理方面仍有待加强，尽管这一活动在几乎所有医院药房中都有所涉及。

药房服务在药物管理和患者安全方面也展现出积极的趋势。例如，有56.6%的医院药房参与了药物使用偏离指示的管理，而这一比例在大型医院中达到了89.2%。此外，医院药房在药物安全方面的活动，如错误识别和报告，也在不断推进，70.7%的医院药房采用了ISO 9000标准，这表明在质量管理和患者安全方面，医院药房正在逐步加强。

在药品准备和管理方面，医院药房也取得了显著进步。例如，有82.3%的医院药房能够进行无菌制剂的准备，而这一比例在大型医院中达到了85.4%。此外，医院药房在药品准备方面的自动化程度也在提升，自动化药品发放系统覆盖了19.8%的病床，而这一比例在大型医院中达到了27.6%。这些数据表明，医院药房在提高药品准备效率和安全性方面正在不断努力。

药房服务在患者教育和信息管理方面也有所进展。例如，有57.7%的医院药房提供远程药房服务，而在大型医院中这一比例达到了91.0%。此外，医院药房在患者信息管理方面也显示出较高的水平，95.0%的医院药房为住院患者提供了电子处方服务，而在门诊患者中，这一比例达到了57.7%。这些数据表明，医院药房在提升患者体验和信息管理方面具有较大的潜力。

尽管取得了诸多进展，医院药房在某些方面仍面临挑战。例如，尽管药房服务在临床整合方面有所提升，但仍有相当一部分医院药房未能实现全面的整合。此外，药房服务在药物管理和患者安全方面的活动虽然有所增加，但仍然存在不足。例如，只有33.3%的医院药房能够定期进行药物安全活动，如错误识别和报告。这些数据表明，医院药房在提升患者安全方面仍需更多的努力。

在科研和教育方面，医院药房也展现出积极的发展趋势。例如，有746个国家层面的研究项目和33个国际层面的研究项目涉及医院药房的专业人员，这表明医院药房在科研领域的活跃度正在提升。此外，医院药房在教育方面的投入也在增加，有17个医院药房配备了大学教授，这为药学教育提供了更多的资源和机会。

综上所述，西班牙的医院药房服务在多个方面取得了显著的进步，包括临床整合、自动化、信息化、教育和科研活动。然而，仍然存在一些挑战和不足，如资源分配不均、临床整合不足、药物安全活动的覆盖范围有限等。未来，医院药房需要在这些方面继续努力，以实现更全面的发展和更高的服务质量。