Krenn评分法在滑膜炎诊断中的应用：对风湿性关节疾病诊断的意义

《Fu? & Sprunggelenk》：Synovialitis-Score nach Krenn: Bedeutung für die Diagnostik von rheumatischen Gelenk-Erkrankungen

　　类风湿性关节炎的诊断结合临床、免疫血清学及放射学检查，引入Synovialitis-Score评分后，病理诊断成为关键辅助工具，区分高/低等级滑膜炎，尤其适用于临床不明确的单关节炎及周围关节炎病例，标准化组织提交需5%缓冲福尔马林，晶体关节炎可通过直接检测或组织反应模式间接诊断。

　　

Lara Blümke

MVZ组织学、细胞学与分子诊断中心，特里尔有限公司，德国

摘要

风湿性关节疾病的分类主要基于临床、免疫血清学和放射学诊断。自从组织病理学滑膜炎评分（Synovitis-Score）的开发与应用以来，该评分在风湿性疾病诊断中的价值得到了提升。这一评分方法将风湿性炎症性关节疾病分为“高级滑膜炎（High grade Synovialitis）”，而非风湿性的非炎症性关节疾病（即所谓的退行性关节疾病）则归为“低级滑膜炎（Low grade Synovialitis）”。这种组织病理学诊断方法可以在“关节病理学算法”（Gelenkpathologie-Algorithmus）的框架下进行，尤其适用于临床表现不明确的单关节或关节周围疾病。通过滑膜炎评分，可以全面开展组织病理学鉴别诊断。涉及风湿性病理学问题的组织样本需用标准化的5%缓冲福尔马林溶液进行送检。值得注意的是，在关节外科手术过程中，有时可以发现初始临床诊断中未能发现的病变，例如良性肿瘤样病变，这些病变也包含在“关节病理学算法”中。

章节片段

背景

炎症性风湿性疾病的诊断主要依赖于临床、免疫血清学和影像学检查结果[1]、[9]。除了这些传统诊断方法外，组织病理学也能发挥重要作用。尤其是自从Krenn提出的滑膜炎评分方法问世后，组织病理学在风湿性关节疾病诊断中的地位显著提升。

样本送检（滑膜组织）与方法

组织的常规送检应使用5%缓冲福尔马林溶液进行。对于晶体性关节病（如痛风性关节炎、钙化磷酸盐关节炎）的检测，部分组织样本可选用酒精保存，这有助于直接检测尿酸晶体，但并非必需。其原因是晶体沉积也可通过组织反应模式间接诊断[8]。

结果

尽管风湿性关节疾病主要通过临床、免疫血清学和放射学检查进行诊断，但结合滑膜炎评分的组织病理学方法能为诊断提供重要补充。根据Cited In for PMID: 16978198的统计数据显示，该评分方法的国际认可度极高（引用次数达308次，截至2025年1月14日）。组织病理学鉴别诊断的范围非常广泛。

伦理声明

本文未涉及动物或人体相关的研究。

利益冲突

本文作者不存在任何利益冲突。

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