《Gastrointestinal Endoscopy》：Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Subepithelial Tumors in the Upper Gastrointestinal Tract: Experience from the United States
编辑推荐：
本研究对比超声引导下结肠造口术（EUS-CE）与传统经皮内镜胃造口术（PEG）治疗晚期腹腔癌症相关肠梗阻的效果。结果显示EUS-CE技术成功率94%，症状及生活质量显著改善，生存期延长（症状控制生存期5 vs 57天，总生存期14 vs 86天）。结论为EUS-CE在晚期腹腔癌症肠梗阻治疗中具有可行性和优越性。
亚历山大·韦希（Alexander Weich）|劳拉·雷茨巴赫（Laura Retzbach）|维克托·哈尔滕（Viktor Hartung）|马库斯·布兰德（Markus Brand）|西奥多·库德利希（Theodor Kudlich）|多萝西娅·亨尼格（Dorothea Henniger）|安德烈亚斯·万霍夫（Andreas Wannhoff）|卡雷尔·卡卡（Karel Caca）|亚历山大·迈宁（Alexander Meining）
德国维尔茨堡大学医院第二内科及门诊部胃肠病学系
摘要
背景与目的
伴随腹膜癌的小肠梗阻（Small-bowel ileus, SBI）往往对预后具有决定性影响。传统的姑息治疗手段效果不佳。本研究旨在评估内镜下结肠造口术（Endosonographic coloenterostomy, CE）对症状、肿瘤治疗、生活质量（Quality of Life, QoL）及生存期的影响。
方法
经过筛查后，17名患有腹膜转移性肿瘤并伴有小肠梗阻的患者接受了内镜下结肠造口术治疗。在预定的时间点记录了患者的生物统计学数据、影像学检查结果、技术和临床资料、症状、生活质量（使用EORTC_QLQ_C30量表评估）、不良事件以及患者对肿瘤治疗和肠内营养的耐受情况，并将这些数据与一个匹配的历史对照组（n=29）进行比较。对照组患者因相同适应症接受了经皮内镜胃造口术（Percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG）治疗。
结果
内镜下结肠造口术在17例患者中的16例（94.0%）中技术上和临床上均取得成功。临床症状（呕吐、腹痛、排便频率）以及生活质量均显著改善。17例患者中有14例（82.3%）能够接受肠内营养。平均随访时间为83天（范围2至287天）。9例患者（53.0%）能够重新接受全身性肿瘤治疗，7例需要口服阿片类镇痛药的患者中有6例（85.0%）能够再次使用该药物。
与接受PEG治疗的对照组相比，无论肿瘤类型如何，内镜下结肠造口术在症状控制生存期（5天 vs 57天，p<0.001）和总生存期（14天 vs 86天，p<0.001）方面均具有显著优势。
结论
内镜引导下的内镜下结肠造口术用于腹膜癌引起的小肠梗阻的姑息治疗是可行且安全的。该干预措施具有较高的临床成功率，能够立即缓解症状，并显著改善症状缓解情况和总体生存期。
