《Gastro Hep Advances》：Mild dilatation of the main pancreatic duct is a risk factor for progression to pancreatic cancer in high-risk individuals
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胰腺主 duct（MPD）轻度扩张在高危个体（HRI）中的流行病学特征及与恶性病变进展相关性研究。通过CAPS1-5队列的前瞻性数据，发现MPD扩张（≥4mm）的HRI在5年内高 grade dysplasia或PDAC累积概率达16%，10年为26%。多因素分析显示，任何MPD扩张使进展风险增加2.6倍（p=0.05），尤其是伴≥3mm胰腺囊泡时风险倍增（p<0.001）。结论指出MPD扩张是无梗阻性病变的独立风险因素。
伊丽莎白·阿布·迪万（Elizabeth Abou Diwan）|海伦娜·萨巴（Helena Saba）|阿曼达·L·布莱克福德（Amanda L. Blackford）|穆罕默德·德布克（Mohamad Dbouk）|琳达·朱（Linda Chu）|何金（Jin He）|理查德·伯克哈特（Richard Burkhart）|拉尔夫·H·赫鲁班（Ralph H. Hruban）|迈克尔·戈金斯（Michael Goggins）|玛西娅·艾琳·坎托（Marcia Irene Canto）
马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医学院索尔·戈德曼胰腺癌研究中心（The Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center）病理学系
摘要
背景与目的
主胰管（MPD）的轻度扩张可能是阻塞性肿块的早期征兆，但在接受监测的无症状高风险个体（HRI）中的临床意义尚未明确。我们研究了HRI中MPD扩张的患病率和发病率，并评估了其与肿瘤进展（发展为高级别异型增生[HGD]或胰管腺癌[PDAC]）之间的关联。
方法
我们分析了纳入“胰腺癌筛查（CAPS1-5）”队列研究的HRI患者的前瞻性收集数据。通过Cox回归和时变协变量分析，我们确定了与MPD扩张相关的肿瘤进展风险（分别定义为直径大于4毫米、3毫米和2毫米，位于胰头、胰体和胰尾）。我们使用Kaplan-Meier方法估算了从基线内镜超声检查（EUS）到肿瘤进展的时间。
结果
在641名HRI患者中，中位随访时间为3.6年（IQR 1.9, 7.2年），其中97人（15%）存在MPD扩张但无阻塞性肿块病变；其中10人（10.3%）在首次检测到MPD扩张后的中位2年内被诊断为肿瘤进展。基线时有MPD扩张的HRI患者在5年和10年时发展为HGD/PDAC的累积概率分别为16%和26%。存在任何程度MPD扩张的HRI患者肿瘤进展的风险是其他患者的2.6倍（p=0.05），尤其是那些在监测期间出现3个以上胰腺囊肿的患者（调整后的风险比=9.07，p<0.001）。
结论
在没有明显阻塞性病变的情况下，MPD扩张是HRI患者肿瘤进展的独立危险因素。
