《Hand Surgery and Rehabilitation》：Topographic Anatomical Landmarks for Targeted Nerve Infiltration in Distal Radius Fracture Surgery
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本研究针对远端桡骨骨折患者围手术期疼痛管理需求，通过解剖学研究提出靶向前臂骨间神经、后臂骨间神经及桡神经浅支的神经阻滞方案，并确立基于Lister's tubercle的精准 landmarks定位方法，以降低慢性区域疼痛综合征风险。
S. Vavricka | M. Pfitscher | P. Kaiser | L. Horling | L. Gasser | A. Schnapka | M. Konschake | R. Arora | G. Schmidle
因斯布鲁克医科大学解剖学、组织学与胚胎学系，Müllerstra?e 59，6020 因斯布鲁克，奥地利
摘要
本研究重点关注桡骨远端骨折发病率的上升，尤其是15岁以下和50岁以上人群中的情况，并强调了有效围手术期疼痛管理策略的迫切需求。桡骨远端骨折通常需要手术治疗和疼痛控制，这对于促进康复和减少慢性区域疼痛综合征（CRPS）等并发症至关重要。常用的镇痛方法包括血肿阻滞、静脉区域麻醉（IVRA）、区域神经阻滞、镇静以及全身麻醉。本研究提出了一种神经阻滞方法，针对开放复位内固定（ORIF）后的桡骨远端骨折，分别对前骨间神经（AIN）、后骨间神经（PIN）和桡神经浅支（SBRN）进行阻滞，以改善疼痛缓解并降低CRPS的风险。研究通过对15具尸体标本进行解剖，探讨了与前臂神经分布相关的疼痛管理要点。通过精确标记解剖标志点，优化了局部麻醉药物的渗透效果。参考点设定在桡骨和尺骨边缘的Lister结节上方70毫米处，测量了神经距离和解剖位置。结果显示：SBRN的平均筋膜出口点距离Lister结节69.8毫米，在53.3%的病例中位于桡侧，在46.6%的病例中位于掌侧；AIN距离尺骨边缘4.7毫米，在80%的病例中位于前骨间动脉的桡侧；PIN平均距离尺骨边缘6.7毫米，在63.6%的病例中位于尺侧和动脉之间。本研究确定了解剖标志点，以便在ORIF术后对SBRN、PIN和AIN进行局部麻醉注射，从而提高疼痛控制效果。
证据水平
Level V: 本研究基于解剖学研究和专家建议，未进行临床患者实验。
